Irritabel tarmsyndrom, en tarmtilstand, der forårsager ubehag i maven og unormale afføring, påvirker 10-15 procent af amerikanerne. Kvinder er mere tilbøjelige til at have IBS end mænd, og 80 procent af personer med IBS er mellem 18 og 55 år. Nogle mennesker med IBS lider primært af diarré, andre er plaget af forstoppelse, og der er stadig andre alternativer mellem de to. Fordi behandling for disse tre mønstre kan være forskellig, har lægerne kategoriseret IBS i diarré-dominerende, forstoppelse-dominerende og vekslende mønstre.
Ændret tarmaktivitet
Selv om den nøjagtige årsag til IBS ikke er blevet identificeret, er gamle forestillinger om, at det er en psykiatrisk lidelse, kasseret. Genetik ser ud til at spille en rolle, da en tredjedel af patienterne med IBS har en familiehistorie af lidelsen. Ifølge en evaluering i 2012 i "Klinisk og eksperimentel gastroenterologi" antages IBS at stamme fra en interaktion mellem ændret tarmaktivitet, øget følsomhed over for tarmsmerter og visse miljømæssige stressorer. Hos personer med diarré-dominerende IBS eller IBS-D synes tarmaktiviteten at accelereres.
Serotoninblokade
Serotonin er en vigtig kemisk messenger i dit nervesystem og mave-tarmkanalen. Når serotonin stimulerer receptorer i tarmvæggen, øges tarmbevægelsen, og mere væske udskilles i tarmens indre. Disse handlinger fører til kramper og hyppig afføring eller endda diarré. IBS-D antages at skyldes delvis øget intestinal følsomhed overfor serotonin, et koncept, der har ført til udviklingen af medicin, der blokerer serotonins handlinger. I øjeblikket er alosetron (Lotronex) den eneste serotoninblokerer, der er godkendt til behandling af IBS-D i USA. På grund af potentielt alvorlige bivirkninger, såsom nedsat intestinal blodgennemstrømning, er alosetron kun tilgængelig via særlige ordineringsprogrammer.
Antidepressiva
På grund af deres tendens til at nedsætte tarmaktiviteten har tricykliske antidepressiva fundet et sted i behandlingen af diarré-dominerende IBS. Blandt disse stoffer er amitriptylin (Elavil), imipramin (Tofranil) og desipramin (Norpramin) blevet testet i kliniske forsøg og har vist sig at forbedre symptomerne hos patienter med IBS-D. Dosisene, der kræves for at lindre IBS-symptomer, er ofte under de nødvendige for at bekæmpe depression, hvilket kan medvirke til at begrænse tør mund, svimmelhed og træthed, der undertiden er forbundet med tricykliske antidepressiva.
Tarmbakterier
En række undersøgelser har foreslået en sammenhæng mellem IBS symptomer og ændringer i tarmbakterier. Behandlinger designet til at normalisere bakteriepopulationerne i din mave-tarmkanal kan lindre nogle af opblussen, gas og krampe forbundet med IBS-D. Probiotika, som er "venlige" mikrober, der kan indgives oralt, har været forbundet med reducerede symptomer på IBS - oppustethed, kramper og gas - i nogle forsøg. Ifølge American College of Gastroenterology synes probiotiske præparater, der indeholder Bifidobacteria eller flere forskellige organismer, at give relief i nogle patienter, mens de, der kun indeholder lactobacillus, er ineffektive. Hvis din IBS-D er resistent over for andre behandlinger, kan din læge ordinere et kort kursus af antibiotika for at normalisere dine tarmbakterier.
Andre terapier
Kosttilpasninger anbefales rutinemæssigt til personer med IBS, men det er ikke klart, om sådanne ændringer er universelt hjælpsomme. Undgåelse af koffein, hvede, majs og mejeriprodukter kan give en vis lettelse for personer med IBS-D, men det er vigtigere at identificere bestemte diætprodukter, der udløser dine symptomer og eliminerer dem fra din menu. Over-the-counter-midler, såsom pebermynteolie, fibertilskud og loperamid (Imodium), har ikke givet overbevisende resultater i kliniske undersøgelser, selvom de kan hjælpe nogle mennesker med IBS-D.
IBS er en kompleks lidelse, og dens udløsere, symptomer og effektive retsmidler varierer fra person til person. Selv blandt patienter inden for en IBS-kategori, som f.eks. IBS-D, er ingen specifik tilgang konsekvent effektiv. Din læge vil hjælpe dig med at udarbejde en behandlingsplan for at kontrollere dine symptomer.
