Digoxin (Lanoxin), der stammer fra digitalis-planten, er en hjertemedicin, som styrer kraft, timing, mønster og væskeniveauer i hjertet og blodkarrene. Digoxin betragtes som den mest udbredte hjerte medicin til hjertesvigt og uregelmæssige hjerterytme problemer (ASHP 2001). Fordi digoxin i brugt så almindeligt er bevidstheden om lægemiddelinteraktioner hos patienter og plejere afgørende for patientsikkerheden. Med omhyggelig observation kan mange af de mange digoxin-interaktioner med andre lægemidler styres eller undgås.
Antacida
Digoxin har en veldefineret interaktion med aluminiumsaltbaserede antacidbehandlinger, såsom aluminiumhydroxid, kaolinpektin og andre mavebelægningsmedicin. Disse antacida lægemidler kan nedsætte absorptionen af digoxin gennem mavesystemet, så digoxin bør tages mindst 2 timer før antacida. Lignende interaktioner mellem digoxin og andre lægemidler, der påvirker maveudtømning og surhed (som kolestyramin) er også sandsynlige.
Macrolid Antibiotika
Talrige antibiotika medicin kan øge digoxin niveauer, til tider via kalium forandringer (med amphotericin B) eller via øget absorption af digoxin. Den mest markante risiko for digoxin toksicitet forekommer dog, når digoxin tages sammen med makrolidantibiotika. Macrolider indbefatter erythromycin, clarithromycin og azithromycin. I en 15-årig undersøgelse, der blev rapporteret i Clinical Pharmacology and Therapeutics Journal i oktober 2009, som iagttaget anvendelse af disse makrolidantibiotika med digoxin, var lægemiddelinteraktion og toksicitet (identificeret ved hospitalsoptagelse) i høj grad forbundet med clarithromycinbrug. Mindre foreninger blev observeret for erythromycin og azithromycin, og ingen toksicitet eller interaktion blev observeret med digoxin og cephalosporin antibiotikabehandling. Makrolidantibiotika øger sandsynligvis digoxinniveauerne ved at interagere med leverenzymer, der nedbryder digoxin og ved at påvirke absorption i mavesystemet på et protein kaldet P-glycoprotein.
Diuretika
Dyrehæmmende stoffer reducerer væskeniveauer i kroppen ved at øge væskeudskillelsen; fordi diuretika ofte ordineres til patienter med hjertesvigt, som også kan tage digoxin, er mulige lægemiddelinteraktioner mere sandsynlige. Diuretika som furosemid (Lasix) reducerer effektivt væskeretention og kan samtidig medføre lave kalium- og magnesiumniveauer. Selv en moderat kaliumforandring kan fremkalde digoxin toksicitet; symptomer på toksicitet omfatter agitation, hallucinationer, svimmelhed, kvalme og sløret syn. Uden behandling kan digoxin toksicitet føre til hjertesvigt og lavt blodtryk nødsituationer. Tiaziddiuretika kan omvendt medføre forøgede calciumniveauer, når de tages med digoxin. Høje calciumniveauer kan i sidste ende påvirke kroppens væskeniveau og hjertefunktion, så en tiazid-lægemiddelinteraktion med digoxin garanterer observation af calciumniveauer.
