IBS kan diagnosticeres med en omhyggelig historie med symptomer, familiehistorie og enkle test baseret på IBS-subtypen for at overveje sygdomme og tilstande, der kan efterligne IBS. Her er en 10-trins diagnostisk strategi:
1) At få en nøjagtig IBS-diagnose er vigtig
En sikker diagnose beroliger patienterne om arten af deres symptomer og undgår unødvendige test, procedurer og operationer. Forståelse af diagnostikprocessen, og at sundhedspersonale ofte adskiller sig i tilgang kan give patienterne mulighed for at samarbejde mere om deres diagnose og behandling.
2) Genkendelse af IBS-symptomer og bestemmelse af IBS-undertype
Både diagnose og behandling bestemmes af hvilken IBS-subtype du har.
3) Undgå besværlige lægemidler og kosttilskud
Nogle lægemidler og kosttilskud kan enten forårsage eller forværre IBS-symptomer, såsom: calcium, magnesium, jern, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), antibiotika, antidepressiva, antiparkinsoniske stoffer, antipsykotika, calciumkanalblokkere, metformin og opioider.
4) Overvej familiehistorie
Hvis en førstegangsrelateret (forælder, søskende, barn) har cøliaki, inflammatorisk tarmsygdom eller kolorektal cancer, kan det være nødvendigt med en mere omfattende testning.
5) Vurdere for "Røde flag"
Gå til lægen for at se, om du har IBS, hvis et af følgende "røde flag" forekommer: alvorlige eller progressivt forværrede symptomer, uforklarligt vægttab, diarré, opkastning, blod i afføringen og uforklarlig jernmangelanæmi.
6) Spørg om bakteriel gastroenteritis
Post-infektiøs IBS (IBS-PI) kan forekomme efter akut bakteriel fødeforgiftning med Campylobacter, Salmonella, Shigella eller E. Coli. Mange husker ikke begivenheden, fordi det var mildt og / eller gør det ved at lære om IBS-PI.
7) Overvej Associated Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)
Mange patienter med IBS har associeret SIBO med symptomer på IBS-D, IBS-C eller IBS-M. Opblødning og fjernelse er spor til forekomsten af SIBO, som kan være acceptabel til specifik behandling. Commonwealth Laboratories tilbyder både en ny IBSchek blodprøve for IBS-PI kompliceret af SIBO samt en hydrogenindåndingstest for SIBO, som patienter kan udføre sig selv. Tyndtarmevaluering kan være påkrævet, da flere sygdomme og lidelser, der forstyrrer normal peristaltisk og strøm af tarmindhold, kan ligge under SIBO.
8) Gennemføre diagnostisk test
Omfattende og invasiv testning er normalt ikke nødvendig, hvis der ikke findes røde flag, og grundprøver er normale.
Alle IBS-undertyper: En CBC (fuldstændig blodtælling) og aldersgennemtrængende kolorektal cancer screening anbefales.
IBS-C: Hvis det er alvorligt og ikke reagerer på behandling, udføres speciel test for langsom colon transit (kolon inerti) og obstrueret afføring (dysynergisk afføring).
IBS-D: Overvej fækal inkontinens; malabsorption af fedt, kulhydrater eller galdesyrer, især hvis symptomer udløses af måltider; inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og afføring calprotectin); cøliaki-blodprøvning (IgA tTG eller vævstransglutaminase og kvantitativt IgA); IBS-PI; og, hvis en koloskopi udføres, biopsier til mikroskopisk colitis.
IBS-M: Overvej inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og afføring calprotectin); cøliaki-blodprøvning (IgA tTG eller vævstransglutaminase og kvantitativt IgA); afføring dagbog og ren abdominal film røntgen at vurdere for afføring ophobning, som forvaltes som IBS-C; og IBS-PI.
IBS-PI: Udfør IBSchek blodprøve og overvej hydrogenprøvning.
9) Overveje Evaluering af sygdomme svarende til IBS
"Differential diagnose" overvejer sygdomme og tilstande, som har symptomer svarende til IBS.
Disse sygdomme omfatter: cøliaki (blodprøve); malabsorptionslidelser (udstødning / eliminering af væske og udslip af væskeindånding); galdesyrer (en prøve med et galdesyrebindende lægemiddel); fedt i afføring (afføring i bugspytkirtlen elastase; udstødelse / eliminering af kosten); inflammatorisk tarmsygdom eller IBD (blod og afføringstest); Crohns sygdom; mikroskopisk colitis (biopsier af tyktarmen); hormon ubalancer, især skjoldbruskkirtlen sygdom (blodprøver); kolorektal cancer (blod i afføringen); jernmangel anæmi; og kroniske GI infektioner (afføringstest).
10) Optag den multidimensionale kliniske profil (MDCP)
Rom-stiftelsen har udviklet MDCP 1st Udgave til diagnose af FGIDs og vil snart opdatere til en 2nd udgave, herunder et online-beslutningsstøttesystem. Der er fem kategorier: 1) FGID Diagnose; 2) Kliniske modifikatorer - andre FGID'er (for eksempel IBS-undertype) og sameksisterende symptomer / funktionelle somatiske syndromer (fx træthed / fibromyalgi); 3) Virkning på daglige aktiviteter - ingen / mild / moderat / alvorlig; 4) Psykosociale modifikatorer - psykologiske / psykiatriske symptomer / syndromer og større stressorer (fx depression og misbrugshistorie); og 5) fysiologiske modifikatorer af funktion og biomarkører (for eksempel unormal kolon transitforsøg og positiv IBSchek).
