Det menneskelige håndled er et nyttigt og kompliceret led. Det kan udføre stærke bevægelser såvel som fine indviklede dem. Det er det, der er kendt som et glidende hængsel, der er i stand til at bevæge sig i forskellige planer.
Et håndled fraktur eller ødelagt håndled kan forårsage betydelige mobilitetsunderskud, helbrede i unormal position og justering og indlede indtræden af arthritis, hvis den ikke behandles ordentligt. Behandlinger for brudte håndled kan være lige så varierede som selve skaderne.
benskinner
Splinter er grundlæggende understøttende seler, som immobiliserer håndleddet, men er aftagelige. De kan være lavet af bløde materialer som stof, lærred, læder eller typer skumpolstring. Andre splinter kan laves af samme materiale som støbt er: gips eller glasfiber. Splinter kan være unikt skabt af disse materialer, eller kan være tilgængelige som præfabrikerede splinter i forskellige størrelser, bredder og længder.
Nogle splinter er lavet til at blive slidt på plads og sikret med snørebånd eller velcro stropper, mens andre kan kræve vand for at aktivere materialernes hærdningsproces og derefter påføres ved hjælp af et ace bandage eller andet indpakningsmateriale.
Splinter anvendes typisk i tilfælde, hvor brud er minimal, ikke-forskudt eller som vedligeholdelsesanordning i de senere stadier af brudheling.
Cast
Hvis bruddet er mere kompliceret eller sværere end hvad minimal spaltning eller indpakning kan klare, kan der kræves anvendelse af et støbt materiale.
En støbning er en immobiliseringsanordning, som helt omslutter håndled, hånd og underarm. Den er typisk lavet af gips eller glasfiber og rulles på håndleddet over bomuld eller syntetisk polstring.
Fordi en støbning er påført med støbematerialet vådt, giver det mulighed for en jævn, brugerdefineret applikation, der svarer til formen og krumningen af hånd, håndled og underarm. Selvom det er vådt og bøjeligt, kan støbeformen formes til at passe og placere håndleddet i enhver position, der er ønsket for maksimal brudimobilisering og beskyttelse. Når det er hærdet, ændres støbeformen ikke, og positionen er derfor fast.
Lukket reduktion
Lukket reduktion er en procedure, der udføres for at indstille håndbrudets knækkede knogle (r) i tilfælde, hvor der er uacceptabel position og justering, forskydning eller vinkel, der er overdreven og truer normal helbredelse og funktion.
Bone-indstilling udføres normalt af en læge eller kirurg hos patienten under en eller anden form for sedation eller anæstesi. Når den ønskede position og justering er genoprettet, holdes den på plads ved hjælp af en skinne eller støbning.
Lukket Reduktion med Pin Fixation
Nogle håndledsbrud kan reduceres eller indstilles, ganske let, men er af en natur, der er for ustabil, for at position og justering skal opretholdes med en støbt eller spalt. I disse tilfælde er der brug for en eller anden form for hjælpende intern fixering.
En af de lettere og mere almindelige sorter af behandlingstypen er brugen af glatte, rustfrie stålstifter, som er boret i benet uden for kroppen for at holde fragmenterne på plads. Stifterne kan derefter afskæres under huden, eller de spidser, der vender ud for at blive fjernet i en kontorindstilling i løbet af få uger. Denne teknik bruges ofte med splinter og støbninger til yderligere beskyttelse og immobilisering.
Eksterne fixatorer
I tilfælde, hvor brud er så alvorlige, at der er for mange fragmenter, der med rimelighed kan genskabe stilling, eller i tilfælde hvor kirurgisk overtrædelse af området ikke er i patientens bedste interesse, er brugen af en ekstern fikseringsmiddel ofte den valgte metode.
Den eksterne fikseringsenhed er en enhed, hvis komponenter holdes sterile, indtil håndleddet er skrubt kirurgisk og draperet. To eller flere store gevindstifter indsættes i håndens anden metakarpale knogler under pegefingeren, mens yderligere to stifter er placeret i underarmbenet kaldet radius, flere inches forbi det frakturerede håndled mod albuen.
Hele proceduren udføres med speciel levende røntgen kaldet fluoroskopi, for at sikre korrekt hardwareplacering og justering af knoglefragmenterne.
Ved hjælp af specielle klemmer bruges en carbonstang til at forbinde stifterne og spænde håndleddet uden at berøre eller overtræde området. Efter korrekt og maksimal reduktion eller indstilling af håndleddet strammes klemmerne og holder positionen. Stiftindsatsstederne er klædt med sterile forbindinger.
belægning
Nogle brudte håndled, ofte i den yngre befolkning, hvor maksimal og tidlig tilbagevenden til aktivitet er afgørende, behandles med en kirurgisk procedure, der involverer åbning af håndleddet, udsættelse for bruddet, reduktion af det og påføring af en metalplade på benet over bruddet og sikring med flere skruer.
Pladen kan indsættes over dorsal, bagsiden af håndleddet eller volar palmsiden afhængigt af brudstykket og den type immobilisering der er nødvendig. Pladen fjernes typisk ikke efter helbredelse og er sjældent generende, når den er tilbage.
