Den sidste fase af leversvigt, cirrose, udvikler normalt over en årrække - selvom akut leversvigt kan forekomme. Cirrose kan kompenseres - hvilket betyder, at leveren bevarer tilstrækkelig funktion til at udføre vitale processer - eller ukompenseret, hvilket betyder, at leveren ikke længere kan udføre normale funktioner. Ca. 75 procent af leveren skal destrueres, før den bliver funktionsdygtig, deling i sundhedsrapporter. Cirrhosis er den tredje mest almindelige dødsårsag hos mennesker i alderen 45 til 65, siger Merck Manual.
Årsager
Alkoholmisbrug er den mest almindelige årsag til cirrose, men hepatitis og ikke-alkoholisk steatohepatitis - som ofte rammer overvægtige mennesker - og stofskiftesygdomme forårsager også cirrose. Hepatitis C resulterer oftere i leversvigt i sluttrin end hepatitis B i USA, siger Merck Manual. Andre metaboliske sygdomme, der fører til kronisk leversvigt i sluttrinnet, omfatter primær biliær cholangitis, cystisk fibrose, Wilson-sygdom og hæmatokromatose. Akut leversvigt kan forekomme ved alvorlig infektion eller overdosis af medicin, der er giftige for leveren, såsom acetaminophen.
Symptomer
Symptomer på leversvigt i sluttrinnet omfatter gulsot, en gul hud til hud og øjne, muskeludslip, vægttab, nerveskader, nedsat appetit og træthed. Brystene kan forstørre og teste krymper i mænd på grund af kroppens manglende evne til at nedbryde østrogen. Komplikationer af dekompenseret cirrhosis omfatter væskeakkumulering i maven, der hedder ascites, dilaterede blodkar i spiserøret og mave, der kan bryde og bløde kraftigt og encefalopati, hvilket er problemer med tænkning og hukommelse. Nyresvigt kan også komplicere slutstadie leversygdom.
Diagnose
Imaging studier af leveren som ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonans imaging plus medicinsk historie og gennemgang af symptomer gør diagnose af leversygdom i slutstadiet ligetil. Biopsi, fjernelse af et stykke levervæv, afslører graden af fibrose og ardannelse.
Behandling
Der er ingen kur og ingen behandling for at vende skader på cirrhose, når det sker, med undtagelse af levende transplantation. Undgå stoffer, der skader leveren, såsom alkohol, kan arrestere kompenseret cirrhose, men når en ukompenseret cirrhose opstår, vil døden opstå, medmindre personen får en ny lever.
Reduktion af komplikationer kan forlænge livet; beta-blokkere reducerer højtryk i portalhypertension, hvilket forårsager varianter. Lactulose forbedrer encephalopati ved at øge antallet af afføring pr. Dag. Diuretika hjælper med at reducere væskeopbygningen i ascites. Paracentese, fjernelse af væske med en nål plus antibiotikabehandling mindsker risikoen for infektion i væsken, kaldet spontan bakteriel peritonitis. Dialyse kan være nødvendig, hvis der opstår nyresvigt.
Komplikationer
Ud over komplikationer af dekompensation som ascites og encephalopati kan levercancer udvikles hos mennesker med leversygdom i slutstadiet - især hos dem, hvis sygdom skyldes alkohol eller hepatitis. Selv om en levertransplantation er et positivt skridt, er der færre lever tilgængelige, end folk venter, og uundgåeligt dør nogle mennesker uden at få en lever. Nogle komplikationer forhindrer at blive tilbudt en lever, såsom avanceret levercancer eller alvorlig hjertesygdom. I de fleste transplantationscentre er afholdenhed fra alkohol i mindst seks måneder afgørende for at blive anbragt på transplantationslisten, rapporterer Merck Manual.
