Smerte fremkaldt ved vejrtrækning forekommer med forskellige forhold, der strækker sig i sværhedsgrad fra forbigående, milde medicinske problemer til potentielt livstruende sygdomme. Brystsmerter udløst eller forværret af kraftig vejrtrækning, hoste eller belastning er kendt som pleuritisk brystsmerter. Fælles årsager omfatter brystskade, infektion, lungeblodpropper og betændelse i sagen omkring hjertet. Kræft, der påvirker lungerne, autoimmune sygdomme og visse abdominale tilstande er mindre hyppige syndere. Selvom pleuritisk brystsmerter muligvis ikke indikerer et alvorligt problem, er det nødvendigt med en hurtig medicinsk evaluering for at bestemme den underliggende årsag og passende behandling.
Bryst vægskader og pneumothorax
Smerte forbundet med vejrtrækning kan opstå med en skade på brystvæggen. Bevægelse af brystet, der opstår ved vejrtrækning, fremkalder typisk eller forværrer smerte forårsaget af en brudt ribben, en bøjet brystmuskel eller en brystvæggeblusning. I de fleste tilfælde forårsager dette ensidig brystsmerter. Mindre almindeligt kan en lunge punkteres fra en gennemtrængende brystskade, som et stiftsår eller fragmenter af en brudt ribbe. Dette kan føre til luftlækage fra lungen ind i brysthulen, en tilstand kaldet pneumothorax. Smerter med vejrtrækning er et almindeligt symptom på pneumothorax sammen med åndenød. Pneumothorax kan også forekomme uden udfald, hvilket fører til de samme symptomer. Dette forekommer hyppigst hos mennesker med eksisterende lungesygdom, såsom astma, cystisk fibrose og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).
Lunge infektion
Pleuritisk brystsmerte ledsager ofte lungebetændelse, en infektion i lungerne. Fælles årsager til bakteriel lungebetændelse omfatter pneumokok, Mycoplasma pneumoniae og Chlamydia pneumoniae. Virus kan også forårsage lungebetændelse, herunder influenza og respiratorisk syncytialvirus. Når infektionen, der er ansvarlig for lungebetændelse, nærmer sig lungeoverfladen, kommer den typisk til pleura - det væv, der indkapsler lungerne og liner brystvæggen. Denne betændelse udløser smerter med vejrtrækning. Andre hyppige lungebetændelse symptomer omfatter feber, kulderystelser, hoste og åndenød.
En lungeabsesse - en lomme af infektion og pus - nær lungeoverfladen kan også forårsage pleuritisk brystsmerter, normalt på den ene side af brystet. Dette kan forekomme på grund af utilsigtet inhalation af spyt eller maveindhold, eller bakteriel udsåning af lungen hos mennesker med en inficeret hjerteventil. Tuberkulose forårsager ofte også lungeabser.
Lungeemboli
En blodprop i lungerne, kaldet lungeemboli (PE), er en alvorlig årsag til smerte ved vejrtrækning. En PE forekommer typisk, når en blodprop, der er dannet i en dyb vene i kroppen - normalt i benene eller bækkenet - bryder fri og indgiver sig i et eller flere lungekar. Afhængigt af størrelsen og placeringen af blodpropper eller blodpropper i lungerne kan PE føre til chok og hurtigt vise sig dødelig, hvis det ikke behandles straks. Ud over pleuritiske brystsmerter omfatter almindelige symptomer på en PE: - pludselig åndenød - ny hoste, der kan indebære udvisning af blodig slim - hurtigt hjerte og vejrtrækningsfrekvens - lynhår, svimmelhed, besvimelse eller bevidstløshed - lav feber
Personer med PE kan også have tegn og symptomer på en blodprop i et dybt ben eller bækkenvenen, herunder: - hævelse af en eller begge ben - rødmen af det berørte ben - smerte eller ømhed i kalven eller bag knæet
Pericarditis
Et tyndt lag af væv kaldet perikardiet omgiver hjertet. Perikardiet støder på pleura. Betingelser, der forårsager betændelse i perikardiet - kaldet perikarditis - kan medføre åndedræt. Pleuritisk brystsmerter på grund af perikarditis forekommer hyppigst i midten af brystet under brystbenet eller lidt til venstre for dette område. Flere tilstande kan forårsage perikarditis, men en viral infektion er oftest skylden. Bakterielle infektioner, sjældne lægemiddelreaktioner og strålebehandling til brystet repræsenterer nogle af de mindre almindelige årsager til perikarditis. Selvom perikarditis ikke er et typisk kortvarigt symptom på et hjerteanfald, kan det udvikle sig i de følgende dage til uger, da beskadiget hjertevæv udløser et inflammatorisk respons, som kan påvirke perikardiet.
Andre årsager
Kræft, der stammer fra lungerne eller har spredt sig til lungerne fra et andet organ - som brystet, tyktarm eller prostata - kan forårsage pleuritisk brystsmerter, hvis kræften er placeret på lunens overflade og involverer pleura. Kræft som følge af lungen udvikler sig hyppigt hos ældre voksne, der ryger eller plejer at ryge. Andre symptomer på kræft i lungerne kan omfatte åndenød, vægttab og en ny eller anderledes hoste.
Autoimmune tilstande er usædvanlige årsager til smerte ved vejrtrækning. Dette sker kun hvis lungerne er påvirket af sygdommen. Eksempler indbefatter reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og sjogren syndrom. Typiske symptomer på disse tilstande opstår normalt sammen med pleuritiske brystsmerter, hvilket hjælper med at pege på den bagvedliggende årsag. Med autoimmune tilstande udvikler pleuritisk brystsmerte typisk over dage til uger i stedet for pludselig.
Når andre mere almindelige årsager til pleuritisk brystsmerter er blevet udelukket, skal læger overveje muligheden for mavesmerter. De, der kan øge membranen - musklerne, som adskiller brystet og bughulen, og bevæger sig op og ned med vejrtrækning - er mest sandsynlige for at udløse vejrtrækningsrelateret smerte. Mulige overvejelser omfatter Crohns sygdom, infektion i leveren eller bukhulen og inflammation i bugspytkirtlen.
Advarsler og forholdsregler
Alle uforklarlige smerter forbundet med vejrtrækning kræver hurtig evaluering af en læge.Når der ledsages af advarselssignaler og symptomer, som kan indikere en potentielt livstruende tilstand, er nødhjælp nødvendig. Disse advarselssymboler og symptomer omfatter: - feber, kulderystelser eller klatret hud - svimmelhed, besvimelse eller tab af forsigtighed - agitation, angst eller forvirring - åndenød eller et hjerteslag - hævelse i en eller begge ben - hoster blod - brystsmerter, som udstråler til skulder, nakke, ryg eller kæbe eller mave eller øges med anstrengelse
Anmeldt og revideret af: Tina M. St. John, M.D.
