Udseende som den sorte cirkel i midten af hvert øje, tjener eleverne som de vinduer, gennem hvilke lys kommer ind i dine øjne. Denne funktion er kritisk, da du kun kan se, når lysstråler når retina dybt inde i dine øjne. Muskler i den farvede del af dit øje, kaldet iris, styrer elevernes størrelse. Elever anses for at være dilateret, når de er større end ca. en fjerdedel tomme, størrelsen af en blyantsslitter. Uddypede elever, der kaldes mydriasis, forekommer oftest som et normalt respons på stimuli såsom svagt lys, angst, frygt eller smerte. Mydriasis kan også udvikle sig som reaktion på visse lægemidler, urter, giftstoffer eller toksiner. Nogle øjenlidelser og neurologiske lidelser kan ligeledes medføre dilaterede elever.
Normalt svar
Udvandrede elever er normalt et normalt svar. Når du er i et svagt miljø, forstørrer dine elever automatisk for at give mere lys ind i dine øjne. Det ekstra lys, der når retina, giver dig mulighed for at se bedre. I tider med spænding, angst eller frygt aktiverer dit sympatiske nervesystem og forårsager frigivelse af adrenalin og lignende stoffer i kroppen. Aktivering af det sympatiske nervesystem frembringer dilaterede elever samt ændringer i andre dele af kroppen, såsom øget hjertefrekvens, blodtryk og vejrtrækningshastighed. Smerte eller seksuel ophidselse forårsager lignende sympatisk stimulering, hvilket fører til dilaterede elever.
Øjendråber
Nogle øjendråber forårsager dilaterede elever. De bruges typisk af øjenlæger til at hjælpe dem med at se indersiden af øjet under en øjenundersøgelse eller operation. Visse øjensygdomme behandles også med udvidede øjendråber. To typer øjendråber producerer mydriasis: sympatomimetiske dråber og parasympatolytiske dråber. Sympatomimetiske øjendråber, såsom phenylephrin, aktiverer det sympatiske nervesystem direkte i øjet for at fremkalde pupil dilation. I modsætning hertil blokkerer parasympatolytiske øjendråber aktivitet i det parasympatiske nervesystem. Da dette system får eleverne til at blive mindre, blokerer øjendråber, der blokerer for sin aktivitet, det sympatiske systems udvidende virkninger ubestemt og producerer mydriasis. Fælles parasympatolytiske øjendråber, også kaldet anticholinerge øjendråber, omfatter atropin, homatropin, cyclopentolat (AK-Pentolat, Cyclogyl) og tropicamid (Mydriacyl).
Andre stoffer
Stimulerende stoffer, såsom kokain og amfetamin, kan aktivere det sympatiske nervesystem og producere dilaterede elever. De når øjet efter at være blevet absorberet i blodbanen. Fortyndede elever kan ligeledes forekomme med hallucinogener, såsom ketamin, lyserginsyre-diethylamid (LSD), mescalin og psilocybin. Nogle antihistaminer, der anvendes til allergi eller forkølelse, har anticholinergiske virkninger, der forårsager mydriasis. Eksempler herpå er diphenhydramin (Benadryl), fexofenadin (Allegra), loratadin (Claritin) og pseudoephedrin (Sudafed). Smertestillende medicin tramadol (ultram) og forskellige antidepressiva medicin kan nogle gange forårsage dilaterede elever ved at øge niveauerne af noradrenalin, et molekyle der producerer sympatiske nervesystem effekter.
Scopolamin hudplaster (Transderm Scop), der anvendes til kvalme og opkastning, fremkalder anticholinergiske virkninger. Når det anvendes som anbefalet, er mængden af scopolamin, der når øjnene, normalt for lav til at forårsage mydriasis. Udvidede elever kan dog opstå, hvis du rører plaster med dine hænder og derefter gnider dine øjne.
Urter, Venomer og Toksiner
Jimson-ukrudtsplanten eller Datura-stramonium anvendes som et plantemedicinsk middel og nogle gange som et misbrugsmiddel på grund af dets euforiske virkninger. Alle plantedele kan tygges eller bruges til at lave te, og frøplader kan spises. Jimson ukrudt indeholder antikolinerge stoffer, der forårsager dilaterede elever, herunder atropin, hyoscyamin og scopolamin. Andre antikolinerge virkninger kan også forekomme, som f.eks. Tør mund, rødme, forvirring, vandløbsproblemer og øget hjertefrekvens. Sort henbane, eller Hyoscyamus niger, er en lignende urt indeholdende scopolamin, atropin og hyoscyamin.
Venomer af bestemte slanger, tragtepiger og pufferfisk er yderligere årsager til dilaterede elever. Disse giftstoffer har anticholinergiske virkninger. Eksponering for giftige stoffer som carbonmonoxid, cyanid og methanol kan også producere mydriasis.
Øjenlidelser
Anterior uveitis beskriver inflammation i den forreste uvea - iris og en tilstødende struktur kendt som ciliary kroppen. Denne betændelse kan påvirke musklerne i iris, hvilket forårsager udvidede eller trange elever, afhængigt af hvilke muskler der er mest påvirket. Elevudvidelse er gavnlig for personer med fremre uveitis, da det kan hjælpe med at forhindre ardannelse og reducere smerte. Faktisk ordineres dilatere øjendråber, hvis sygdommen selv ikke producerer tilstrækkelig mydriasis.
Andre øjenlidelser, der kan forårsage dilaterede elever, omfatter nogle typer af glaukom og grå stær, såvel som alvorlig nærsynethed eller nærsynethed. Enhver øjesygdom, der frembringer blindhed eller nær blindhed i begge øjne, kan også forårsage dilaterede elever. Desuden kan mydriasis forekomme efter nogle typer øjenoperation.
Neurologiske lidelser
Forstyrrelser, der påvirker hjernen eller nerverne, der forbinder hjernen og øjnene, forårsager nogle gange dilaterede elever. Midbrainen er den region, hvor nerver med ansvar for elevstørrelse stammer fra. Abnormiteter som tumorer eller slagtilfælde i dette område forårsager ofte dilaterede elever. Mydriasis kan også forekomme med generaliseret hjerneskade eller forhøjet tryk i kraniet, hvilket kan skyldes lidelser som et større slagtilfælde, stor tumor, traumatisk hjerneskade eller encefalitis - hjerneinflammation, ofte på grund af en viral eller bakteriel infektion. Andre neurologiske lidelser, som nogle gange forårsager dilaterede elever, omfatter multipel sklerose, Guillain-Barre syndrom og botulisme.Når dilaterede elever skyldes en neurologisk lidelse, er andre tegn og symptomer på den underliggende sygdom også generelt til stede.
Advarsler og forholdsregler
Se din læge, hvis du oplever dilaterede elever, der vedvarer i et lyst miljø og ikke bruger øjendråber, der forårsager mydriasis. Eleverne bliver normalt mindre i stærkt lys, og fravær af dette svar kan indikere et potentielt alvorligt medicinsk problem. Sørg for at fortælle din læge om alle stoffer, du tager, herunder urter og over-the-counter, receptpligtige og rekreative stoffer.
Uddypede elever producerer generelt ingen symptomer bortset fra øget lysfølsomhed og lidt sløret syn. Se din læge med det samme, hvis du bemærker dilaterede elever ledsaget af andre øjensymptomer, såsom smerte, rødme, synstab eller dobbeltsyn. Søg akut lægehjælp, hvis du oplever symptomer på en neurologisk lidelse, såsom svaghed, lammelse, nedsat sensation, hovedpine, kvalme eller opkastning, blødhed eller bevidsthedstab.
Anmeldt af: Tina M. St. John, M.D.
