Det radiale hoved er en almindelig brudt knogle i albueforbindelsen. Primær behandling af radiale hovedfrakturer kan være non-operative, hvis der er minimal forskydning af fragmenterne. Ved mere komplicerede brud med mere forskydning og flere knoglefragmenter kan skruer og plader ikke stabilisere albuen tilstrækkeligt, og en udskiftning af det radiale hoved kan angives. Uanset hvilken behandling der er lavet, er den bedste måde at opnå optimale resultater ved tidlig træningsøvelser og begrænsning af tiden for støbning.
Radialt hovedbrud
Radiale hovedfrakturer kan forekomme sammen med andre skader på håndledets, underarmens og albuens blødt væv og knogler. Behandling er afhængig af niveauet af forskydning eller adskillelse af de knoglede fragmenter og det totale antal involverede fragmenter.
Indikationer for udskiftning af radialt hoved
Den radiale hoved udskiftning anvendes til at forhindre bevægelse af radius knoglen. Når radiusbenet migrerer, kan det føre til kronisk håndledssmerte. Den radiale hovedprothese sigter mod at forhindre væsentlig ændring i underarmen og håndledets anatomi. Udskiftning af det radiale hoved er normalt forbeholdt svære frakturer, som er forskudt eller ikke kan repareres med skruer og / eller plader. AAOS Omfattende Review siger, at for brud på det radiale hoved, der involverer tre eller flere fragmenter, skal radial udskiftning af hovedet betragtes som den kirurgiske behandling.
Vitalliumproteser
Når albuen er blevet spredt, er der angivet en Vitallium protese. Denne specifikke protese er mere stabil end silikone protesen, men hvis implantatets pas er for stramt, vil der være tab af forlængelse eller evnen til at rette albuen helt, selv efter fysioterapi.
Allograft af Radial Head Replacement
Brugen af allograft radial hoved som erstatning er angivet, når bruddet strækker sig ind i den radiale hals. En allograft bruger ben fra en anden person som et erstatningsstykke i stedet for metal eller silikone.
Silikoneudskiftning
En silikoneudskiftning kan bruges som en midlertidig spacer for at muliggøre heling af blødt væv. Silikonen kan bryde ned, hvilket fører til synovitis eller betændelse i leddet. Protesen har en højere svigtfrekvens, når den er lavet af silikone på grund af de høje belastninger på protesen i den radiokapitelale ledd, det sted, hvor protesen kommer i kontakt med den distale humerusben. Ved hjælp af silikonen som afstandsstykke kan radiusen læge i korrekt position før dens fjernelse.
Rehabilitering
Tidlige bevægelsesøvelser udføres efter en initial 1 til 2 ugers immobiliseringsperiode i en skinne og slynge. Forbedring er progressiv med tid og fysioterapi øvelser. I en undersøgelse af resultater i Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) af radial head arthroplasty af Dr. Ruby Grewal fra St Josephs Health Care of Ontario, Canada, blev det konstateret, at de fleste patienter genvinder om seks måneder med lidt mere opsving over de næste 18 måneder. Patienterne rapporterede stor tilfredshed i begge tre måneder og to år efter operationen efter radial udskiftning af hovedet.
