Traume fra et skud eller knivsår eller et stærkt stødt traume som en bilulykke, kan alle føre til en punkteret lunge. En lunge kan også blive utilsigtet punkteret, når en læge forsøger at indsætte en intravenøs linje i et stort blodkar i brystet eller halsen. Når lungen er punkteret, samler luft typisk i pleurrummet mellem lungen og brystvæggen. Indsamlingen af luft - kaldet en pneumothorax - presser på lungen, hvilket forhindrer det i at ekspandere normalt, når personen trækker vejret ind. Dette kan producere åndenød. Når det er stort, kan en pneumothorax forårsage total sammenbrud i lungen og komprimere hjerte og blodkar i brystet. Dette er en livstruende tilstand, som kræver øjeblikkelig behandling. Samlet set afhænger behandlingen af en punkteret lunge på størrelsen af skaden og pneumothoraxen, såvel som kroppens respons på skaden. Enhver med en mulig eller indlysende punkteret lunge skal søge hurtig lægehjælp.
Ilt
Personer med en punkteret lunge vil typisk gå direkte til beredskabsrummet eller blive betragtet af akutmedicinsk personale på skadestedet. Som en punkteret lunge forårsager normalt åndenød, er den indledende behandling generelt ilt ved en ansigtsmaske. Åndedræts oxygen vil medvirke til at øge mængden af ilt, der kommer ind i blodet og til sidst når kroppens celler. Oxygenbehandling kan også hjælpe luft i pleurrummet absorberes i blodkarrene, der forder rummet. Dette kan reducere størrelsen af pneumothoraxen.
Dækning
Åben sår i brystet er generelt dækket af et bandage for at forhindre indtrængen af bakterier. Nogle gange kan et stort sår, der trænger ind i lungerne, forårsage et sugende brystsår, hvor luft trækkes ind gennem såret hver gang personen forsøger at trække vejret. Hvis dette er til stede, lægger lægerne typisk en særlig bandage indeholdende oliejelly på såret for at skabe en forsegling. Forbindelsen må kun tapes på kun tre sider, så luft kan flygte fra såret, men ikke genindtræde det.
Vent og se
Hvis punkteringsåret er lille, kan din læge vælge en "vent og se" tilgang. Et lille område af punkteret lunge kan muligvis helbrede sig selv. Men det er vigtigt at lade din læge afgøre, om det er den rigtige tilgang. Tag ikke beslutningen om at "vente og se" alene, da forsinkelse i behandlingen af en punkteret lunge kan føre til komplikationer. Disse kan omfatte den punkterede lunge, der ikke heler eller lungen ikke ekspanderer til sin normale størrelse, selvom helingen opstår. Infektion af lungerne eller pleurrummet kan også forekomme uden ordentlig lægehjælp.
Needle Aspiration og Brystrør Insertion
Hvis en pneumothorax er stor eller forårsager betydelig åndenød, kan en smal nål indsættes mellem ribbenene i pleurrummet. Nålen er fastgjort til en sprøjte, som derefter bruges til at fjerne - eller aspirere - luften fra dette rum. Hvis dette ikke fjerner tilstrækkelig luft, kan et brystrør placeres i pleurrummet. Røret er også indsat mellem ribbenene, men det er bredere end nålen. Brystrøret er generelt fastgjort til en sugemekanisme, der fortsætter med at fjerne luft i løbet af flere timer eller dage.
Kirurgi
Et stort punkteringssår kan kræve kirurgi, da lungevævet måske ikke kan helbrede sig selv, hvilket fører til fortsat lækage af luft og en vedvarende pneumothorax. I nogle tilfælde repareres den punkterede lunge ved hjælp af videostøttet thoracoskopisk kirurgi (moms), hvor kirurgen bruger et lille kamera og instrumenter placeret gennem en række små snit i brystet. I andre tilfælde vil kirurgen anvende en traditionel, åben kirurgi tilgang, reparere lungen gennem et enkelt større indsnit. Ved afslutningen af en hvilken som helst form for operation kan kirurgen efterlade et brystrør på plads for at fjerne overskydende luft og eventuelt blod eller andre væsker, som kan forekomme i pleurrummet.
Anmeldt af: Mary D. Daley, MD
