Helvedesild, et almindeligt navn på herpes zoster, skyldes reaktivering af den virus, der forårsager kyllingepok i sindets nerve rødder i ryggen og rygsøjlen. Ifølge de nationale institutter for sundhed kommer navnet "helvedesild" fra det latinske ord "cingulum", hvilket betyder bælte eller belte og betegner virusets præference for ryg og bagagerum. Helvedesild producerer hududslæt samt rygsmerter, der kan være permanente for nogle mennesker.
Mekanisme
Reaktivering af varicella-zoster-virusen strømmer ind i de sensoriske nerver, hvilket resulterer i smerte, som synes at udstråle fra ryggen til brystets forside. Ifølge professor Richard J. Whitely, professor Richard J. Whitely, forekommer inflammation i nogle mennesker at føle sensibiliserende nerver, så smertefornemmelser fortsætter, selv efter inflammation er løst, en tilstand, som læger kalder postherpetisk neuralgi.
Tidsramme
Rygsmerter på grund af helvedesild begynder normalt 2-3 dage før udseendet af en ensidig blærende udslæt. Udslætet varer normalt 7 til 10 dage, men lejlighedsvis varer to til fire uger. Rygsmerter falder normalt, da udslæt begynder at blive forbedret, undtagen hos personer, som udvikler postherpetic neuralgi.
Forekomst
Ifølge National Institutes of Health udvikler 25 procent af helvedesild, normalt efter en alder af 40 år. Helvedesild kommer sjældent tilbage, undtagen hos personer med immunforsvarsproblemer, såsom aids- eller knoglemarvstransplantationsmodtagere. Omkring halvdelen af mennesker, der udvikler helvedesild, udvikler også postherpetic neuralgi.
Karakter
Rygsmerter på grund af helvedesild begynder som regel som overfladisk, mild forbrænding, prikken eller kløe. Når udslætet optræder, bliver smerten som regel værre og kan være alvorlig. Smerter ser ud til at komme fra huden, og påklædning eller endog en brise kan være tilstrækkelig til at udløse skydepine, der forstyrrer aktiviteter. For personer med postherpetic neuralgi, nedsætter smerte ikke, når udslæt går væk.
Associerede symptomer
Udslæt forårsaget af helvedesild er kendetegnet ved rødhed og blærlignende udbrud, der er begrænset til en enkelt side af kroppen. Selv om helvedesild selv ikke er livstruende, lider patienter med postherpetic neuralgisk ofte under depression, søvnløshed, vægttab og invaliditet.
Behandling
Antivirale lægemidler såsom acyclovir, valacyclovir og famcyclovir kan reducere varigheden og sværhedsgraden af akutte helvedesild. Læger behandler postherpetic neuralgi med en række forskellige lægemidler, herunder steroider, antidepressiva, antikonvulsive midler, narkotika og topiske midler. Steroider quell dvælende betændelse inden for nerve rødder. Antidepressiva og antikonvulsive midler modificerer transmissionen af smertesignaler. Narkotika sender lyssignaler, der annullerer smertesignaler. Aktuelle midler involverer normalt forsinket frigivelse af lokalbedøvelsesmidler, såsom lidokain, der stopper al signaloverførsel fra de behandlede nerver, herunder opfattelse af temperatur og berøring samt smerte.
Forebyggelse
I maj 2006 godkendte USA Food and Drug Administration en varicella-zoster virusvaccine, Zostavax, til mennesker 60 og ældre, der allerede har haft kyllingepokke. I 2008-undersøgelsen for helvedebelægningsforebyggelse rapporterede forskere, at vaccinen reducerede risikoen for at få helvedesild af helbred hos behandlede patienter og blandt patienterne Merck Pharmaceutical, US Department of Veterans Affairs og National Institute of Allergy and Infectious Diseases. som stadig udviklede sygdommen, reducerede vaccinen risikoen for at udvikle postherpetic neuralgi med to tredjedele.
