Hvis du stoler på orale præventionsmidler til prævention, er der chancer for at du har hørt, at antibiotika som amoxicillin kan nedsætte deres effektivitet. Du kan undre sig over, hvordan dette kan ske, og hvis det er sandt. Spørgsmålet er baseret på muligheden for, at amoxicillin kan nedsætte mængden af ethinylestradiol - et almindeligt østrogen i perorale p-piller - i din krop. Der er lidt eller intet godt videnskabeligt bevis for, at amoxicillin vil reducere effekten af disse piller, men hvis du vil sikre dig, at du ikke bliver gravid, ville det være klogt at bruge anden form for prævention, mens du tager amoxicillin og i 1 uge bagefter.
Metabolisme og recirkulation af orale præventionsmidler
Når du tager et oralt antikonceptionsmiddel, der indeholder ethinylestradiol, absorberes dette østrogen fra tarmene ind i blodstrømmen og rejser derefter til leveren. Ca. halvdelen af ethinyløstradiolen vil passere gennem leveren uændret og rejse til resten af kroppen for at udøve dens præventionsvirkninger. Den anden halvdel metaboliseres i leveren til inaktive former. En af de inaktive former rejser til nyrerne, hvor det forlader kroppen i urinen. Den anden inaktive form, der har en kemisk gruppe kaldet glucuronid fastgjort til den, sendes gennem galdekanalerne tilbage til tarmene. Bakterier, der lever naturligt i tarmene, har evnen til at fjerne glucuronid, så ethinylestradiol kan absorberes tilbage i kroppen. Dette medfører recirkulation af hormonet, en proces kendt som enterohepatisk cykling.
Antibiotika og normale tarmbakterier
Formålet med antibiotika er at dræbe bakterier, der forårsager en infektion. Desværre diskriminerer antibiotika ikke mellem gode og dårlige bakterier. Således, når antibiotika tages oralt, kan de reducere antallet af gavnlige bakterier, der lever i tarmene. Da dette inkluderer bakterierne, der fjerner glucuronid fra ethinylestradiol, kan antibiotika reducere mængden af ethinylestradiol, som reabsorberes tilbage i kroppen.
Amoxicillin og orale præventionsniveauer
Effekten af orale præventionsmidler er afhængig af passende niveauer af ethinylestradiol i kroppen, så spørgsmålet opstår, om oral amoxicillin kan påvirke den østrogen enterohepatiske cyklus nok til at reducere disse niveauer. Svaret er uklart, da der ikke er foretaget lidt forskning om dette problem for amoxicillin. En undersøgelse offentliggjort i januar 1997 udstedte "Prævention" ingen effekt af oral amoxicillin på etinylestradiolniveauer, men dette blev udført på kaniner. For ampicillin rapporterede en nærtstående amoxicillin-indledende undersøgelse, at ampicillin nedsatte blodniveauer af ethinylestradiol, men senere undersøgelser viste, at det ikke havde nogen effekt på disse niveauer som beskrevet i en anmeldelseartikel, der blev offentliggjort i november-december 1999-spørgsmålet om " Det canadiske Journal of Infectious Diseases. "
Fødselsbekæmpelsesspørgsmålet
I henhold til artiklen "The Canadian Journal of Infectious Diseases" fra 1999 er amoxicillin en af en gruppe antibiotika, der har været forbundet med manglende prævention af p-piller i nogle få isolerede tilfælde, men som ikke har vist sig at reducere antikonceptionseffektivitet i enhver ordentlig videnskabelig undersøgelse. Retningslinjer udgivet af American Society of Gynecologists i juni 2006 angav, at der ikke er videnskabeligt bevis for, at ethvert antibiotikum undtagen rifampin kan nedsætte effektiviteten af orale præventionsmidler. Mærkningsoplysningerne for amoxicillin, som krævet af Food and Drug Administration, indikerer imidlertid, at det kan påvirke tarmbakterier som andre antibiotika, hvilket fører til nedsat østrogenreabsorption og nedsat effektivitet af orale præventionsmidler, der indeholder østrogen. Så hvis du helt sikkert vil undgå at blive gravid, er det bedst at bruge en sikkerhedskopieringsmetode for hele tiden du tager amoxicillin og i 7 dage bagefter.
Anmeldt og revideret af: Mary D. Daley, M.D.
