Nedsat nyrefunktion er en almindelig medicinsk tilstand. Årsagerne til nedsat nyrefunktion falder i to kategorier, akut og kronisk. Et pludseligt fald i nyrefunktionen kaldes akut nyreskade eller AKI i løbet af timer til dage. Årsagerne til AKI kan nedbrydes til prerenal, indre og postrenale, afhængigt af kilden til problemet. Nedsat nyrefunktion til stede i mindst 3 måneder betragtes som kronisk. Betegnelsen for dette er kronisk nyresygdom, og det er den mest almindelige årsag til nedsat nyrefunktion.
Kroniske årsager
Kronisk nyresygdom resulterer, når vævene i nyrerne er blevet beskadiget uden reparation. Mere end 10 procent af voksne i USA har kronisk nyresygdom, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. De mest almindelige årsager til denne type nyresygdom er diabetes og højt blodtryk. AKI kan føre til kronisk nyresygdom, hvis skaden er vedvarende eller den oprindelige skade var så alvorlig, at reparationen ikke kan finde sted. Den største bekymring med kronisk nyresygdom er progressionen til nyresygdom i sluttrinnet eller ESRD. Med ESRD fungerer nyrerne ikke godt nok til at opretholde livet, og der kræves regelmæssig dialysebehandling.
Prerenal Årsager til AKI
Nyrens væv har brug for ilt, der bæres i blodet, for at fungere normalt. Prerenale årsager til nedsat nyrefunktion skyldes nedsat blodgennemstrømning til nyrerne. Dette er den mest almindelige årsag til AKI. I de fleste tilfælde er nyrerne normale. men funktionen er svækket på grund af nedsat blodgennemstrømning. Nogle eksempler på årsager omfatter: - Dehydrering forårsaget af diarré, opkastning eller overdreven svedtendens. - Manglende blodgennemstrømning til nyrerne forårsaget af hjertesvigt. - Medicin som ibuprofen (Advil, Motrin) og lisinopril (Prinivil, Zestril), som reducerer blodgennemstrømningen til nyrerne. - Vandpiller eller diuretika, såsom hydrochlorthiazid (Hydra-zide, Microzide), der kan føre til dehydrering. - Lavt blodtryk forårsaget af tab af blodvolumen fra blødning.
Intrinsic årsager til AKI
Sygdomme, som påvirker strukturerne i nyren, der fører til nedsat nyrefunktion, betegnes som egenårsager. I dette tilfælde er vævene i nyrerne direkte beskadiget. Eksempler på denne type nyreskade omfatter: - Langvarig dehydrering, der fører til død af nyreceller kaldet akut tubulær nekrose. - Medikamenter som antibiotikumamoxicillin (Amoxil, Moxatag) og syredukseren omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC), der kan føre til direkte destruktion af nyreceller kaldet akut interstitial nefritis. - Små blodpropper eller blodpropper, der sidder fast i nyrens små blodkar. - Goodpasturesyndrom og systemisk lupus erythematosus, der beskadiger nyrerne, når immunsystemet fejlagtigt angriber proteiner i nyrerne.
Postrenal årsager til AKI
Postrenal AKI opstår, når urinstrømmen er blokeret. Urinen forlader hver nyre gennem et rør kaldet et urinleder. Uretrene leder urin til blæren. Som med prerenal sygdom, kan nyrerne være normale, men opretholde skade på grund af trykt backup, da urinen ikke strømmer ud. Da nyrens samlingssystem udvides for at rumme urinskopien, komprimeres andre nyrer væv og beskadiges. Hvis man antager to normale nyrer, skal blokering påvirke begge nyrer for at påvirke nyrefunktionen. Eksempler på denne form for nyreskade omfatter: - Forstørret prostata.
- En tumor i blæren. - blodpropper fylder blæren
Hvis en nyre er fraværende eller allerede nedsat, kan blokering af den sunde nyre føre til et generelt fald i nyrefunktionen. Ud over de allerede nævnte årsager kan en nyresten blokere røret i den fungerende nyre og resultere i nedsat funktion.
Advarsler og forholdsregler
Egnede nyrerne er afgørende for et godt helbred. Tegn på forværret nyrefunktion kan være subtilt, men hvis du oplever et fald i vandladningen eller din urin er mørk eller lys rød, skal du kontakte din læge. Hvis du har bekymringer over, hvordan dine nyrer virker, eller hvordan dine lægemidler kan påvirke dine nyrer, tøv ikke med at kontakte din læge. Hvis du har kronisk nyresygdom, skal du tale med din læge om din recept og over-the-counter medicin. Søg omgående lægehjælp, hvis du ikke har urineret i 24 timer.
