Tyfusfeber er en smitsom sygdom forårsaget af bakterierne Salmonella typhi. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, eller CDC, anslår en verdensomspændende forekomst af 22 millioner tilfælde og 200.000 dødsfald årligt. Det forekommer mindre almindeligt i USA, med et årligt skøn på kun 400 tilfælde. CDC anfører endvidere, at brugen af antibiotika resulterer i en kortere sygdomsperiode og reduceret risiko for dødsfald ved tyfusfeber. Fremkomsten af lægemiddelresistens har imidlertid medført problemer i antibakterielle valg til terapi.
Chloramphenicol
Tidligere har en af de tre førstegangsmedicin sammen med amoxicillin og trimethoprim-sulfamethoxazol, chloramphenicol mistet fordel som lægemiddel til tyfusfeber på grund af stigende doser af lægemiddelresistens. Verdenssundhedsorganisationen eller WHO rapporterer om sin tilknytning til en høj tilbagefaldshastighed på 5 til 8 procent samt udviklingen af en kronisk bærerstat, hvor en person, hvis symptomer har løst, fortsætter med at teste positivt for bakterier og rester smitsom.
I en artikel fra juli 2006-udgaven af British Medical Journal skrev Dr. Zulfiqar Bhutta, at chloramphenicol stadig producerer tilfredsstillende kurrater for narkotikafølsom tyfusfeber. Dr. Bhutta anbefaler begrænsningen af brugen af andre lægemidler som fluoroquinoloner i disse tilfælde for at forhindre udviklingen af yderligere resistens mod lægemidler.
Amoxicillin
Amoxicillin er et godt tolereret lægemiddel, der kan gives oralt eller injiceres i muskler eller vener. Dr. Bhutta rapporterer, at dets anvendelse i tyfusfeber har en tilbagefaldshastighed på mellem 4 og 8 procent.
Trimethoprim-sulfamethoxazol
Trimethoprim-Sulfamethoxazol, eller TMP-SMX, kan tages oralt eller injiceres i venen. WHO rapporterer, at en 6 ugers behandling med TMP-SMX effektivt kan behandle op til 60 procent af de kroniske bærere.
fluoroquinoloner
Fluoroquinoloner indbefatter ciprofloxacin, levofloxacin og norfloxacin. Disse lægemidler betragtes som det valgte stof til behandling af tyfusfeber hos både børn og voksne ifølge WHO. Rapporter af resistens over for fluorquinoloner er støt steget, især i Indien og andre dele af Asien. Som sådan bør de ikke anvendes i områder med høj resistens, indtil laboratorieundersøgelser viser, at den inficerende bakterie er modtagelig for lægemidlet.
Anvendelsen af ciprofloxacin i kroniske bærere kan medføre, at bakterierne frigøres i op til 80 procent af tilfældene, som rapporteret af WHO.
ceftriaxon
Ceftriaxon er et injicerbart antibiotikum, der bliver det valgte lægemiddel sammen med andre tredje generations cephalosporiner i tilfælde, hvor muligheden for fluoroquinolon resistens er høj, angiver CDC. Alvorlige bivirkninger som allergiske reaktioner og gulsot eller gulning af huden kan forekomme ved brug.
azithromycin
Azithromycin anvendes også til behandling af tyfusfeber hos voksne og børn, ifølge WHO. Sammen med ceftriaxon og anden tredje generation cephalosporiner kan den effektivt behandle tilfælde, der er resistente over for de første linie medikamenter og fluoroquinoloner.
