Fibromyalgi har ingen kur, så behandlingerne fokuserer på at reducere symptomer og øge funktion og livskvalitet. En integreret tilgang er foretrukket, som omfatter uddannelse om tilstanden, forsikring om, at tilstanden eksisterer, ikke-lægemiddelterapier som adfærdsterapi, motion, søvnhygiejne, stressreduktion og medicin som en sidste udvej. Selvom medicin kan være nyttigt, er de kun en del af løsningen.
Medicin
Da det primære problem med fibromyalgi er i centralnervesystemet, vil de fleste lægemidler, der anvendes til fibromyalgi, målrette mod dette område. Lægemidlet overlapper ofte, hvilke symptomer de behandler, så de kan bruges til mere end et symptom. Alternativt kan to eller flere medikamenter være nødvendige for at hjælpe symptomerne på forskellige måder. Her er forskellige klasser af stoffer, der anvendes til behandling af fibromyalgi:
Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
Tricykliske antidepressiva (TCA'er) var den foretrukne lægemiddelbehandling i mange år, før nyere lægemidler kom ud. De er ældre antidepressiva, der anvendes ved lave doser til fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom og nervesmerter. Det er ikke helt sikkert, hvordan de virker, men vi ved, at de øger serotoninniveauet og forbedrer dermed humør og søvn. De hjælper også med at mindske overordnede smerter. Bivirkninger kan omfatte vægtforøgelse, døsighed og tør mund. De bør undgås hos ældre mennesker. Det mest almindelige TCA, der anvendes til fibromyalgi, er amitriptylin.
Cyclobenzaprine
Cyclobenzaprin er en muscle relaxer, der arbejder i nervesystemet, svarende til en TCA, men hjælper kun med at slappe af musklerne. Derfor kan disse lægemidler hjælpe med sedation, men de har ingen signifikant effekt på patientens humør.
Pregabalin
Pregabalin er et lægemiddel godkendt af FDA til behandling af fibromyalgi i 2007. Det bruges også til anfald og nervepine. Det blokerer frigivelsen af flere neurotransmittere, der styrer smerte. Neurotransmittere er kemikalier, der overfører signaler fra en nervecelle til en anden.
Et lignende og lidt ældre stof, der anvendes til fibromyalgi, er gabapentin, men denne behandling er ikke godkendt af FDA. Disse stoffer hjælper mest med smerte, men kan også hjælpe med at sove. Bivirkningerne kan være døsighed, svimmelhed, sløret syn, vægtøgning, koncentrationsbesvær, hævelse af hænder og fødder og tør mund.
Serotonin norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRIs)
Både duloxetin og milnacaprin er i klassen af SNRI'er eller serotonin norepinephrin reuptake hæmmere, som i det væsentlige holder mere serotonin og norepinephrin i din krop. Husk, at det er to kemikalier, der er nødvendige for godt humør og søvn, samt involveret i smerteoverførsel. Begge medikamenter bruges til humør, søvn, smerte og overordnede velbefindende.
Duloxetin blev tidligere godkendt til behandling af depression, angst og diabetisk perifer neuropati og derefter senere til fibromyalgi i 2008. Milnacaprin blev godkendt til fibromyalgi i 2009. Duloxetin og milnacaprin bivirkninger omfatter kvalme, tør mund, søvnighed, forstoppelse, nedsat appetit og øget svedtendens. Ligesom nogle andre antidepressiva, kan begge øge risikoen for selvmordstænkning og adfærd hos mennesker, der tager lægemidlet til depression. Begge kan også forårsage højt blodtryk og høj puls, så de bør overvåges af lægen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske smertemedikamenter (NSAID'er)
Medikamenter, der nogle gange anvendes, men ofte ikke virker, er ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende medicin (NSAID), som ibuprofen, naproxen, acetaminophen og opioider. De fungerer bedst for akutte smerte syndromer og mindre for kronisk smertesyndrom. Opioider er meget stærke smertestillende midler, såsom codein, morfin og oxycodon, der ligner opium og heroin. Opioider virker ikke på de kemikalier, der er unormale i fibromyalgi, og de er derfor ikke nyttige og kan give flere bivirkninger end fordele. Opioider kan også føre til medicineringstolerance, der kræver eskalerende doser og mulige afhængighedsproblemer.
