Fordi dine Medicare fordele ofte kræver en kopiering eller kan være begrænset i mængden af dækning om året, kan et Medicare supplement forsikringsplan købes for at dække hullerne i Medicare dækning. Disse supplerende forsikringsplaner - kaldet Medigap planer - er tilgængelige fra private forsikringsselskaber. Hvis du er Medicare-modtager, fordi du er 65 år eller mere, har du ret til at købe en Medigap-plan. Men hvis du er under 65 år og modtager Medicare på grund af et handicap, er en Medigap-plan muligvis ikke tilgængelig for dig. (Se Reference 2 - s. 43)
Medigap Policy Funktion
Dine grundlæggende Medicare-fordele omfatter del A, dækning for hospitalsudgifter og del B, dækning for ambulant lægehjælp; Dine fordele kommer dog med grænser og copayments. For eksempel, selvom Medicare Del B dækker diabetesforsyninger og -tjenester som blodsukkerstrimler og skærme, skal du i 2010 betale 20 procent af det beløb, Medicare godkender. Der er også grænser for hvor ofte eller hvor meget af disse forsyninger du får per år. (Se Resource s. 15) Medigap-politikker er supplerende forsikringsplaner, der giver dækning for din del af disse udgifter og giver dækning for ting, som Medicare muligvis ikke dækker. (Se reference 1)
Handicap og ESRD
Hvis du er under 65 år og modtager Medicare-fordele på grund af et handicap eller End-Stage Nyresygdom (ESRD), kan du muligvis ikke købe en Medigap-politik. Selv om forsikringsselskaber er forpligtet af føderal lov til at sælge Medigap politikker til personer over 65 år, er der ingen sådan lov om personer under 65 år, der modtager Medicare. Selv om en Medigap-politik er tilgængelig for dig, kan forsikringsselskaber have tilladelse til at anvende lægeattestkriterier, som f.eks. En eksisterende tilstand, hvilket betyder, at du kan betale mere for den samme Medigap-politik, der tilbydes til nogen over 65 år. (Se Reference 2 - s. 43 og 44)
Statsvariationer
På trods af manglen på føderale krav har 27 stater lovgivninger, der kræver, at forsikringsselskaber tilbyder Medigap-politikker til Medicare-støttemodtagere under 65 år. Imidlertid varierer lovgivningen blandt disse stater. For eksempel kræver Californien og Massachusetts, at Medigap-politikker tilbydes handicappede under 65 år, men ikke til dem, der lider af ESRD. En delstat, Delaware, kræver, at Medigap-politikker kun tilbydes til ESRD-patienter under 65 år. Ud over disse variationer tilbyder nogle virksomheder frivilligt Medigap-politikker til personer under 65 år. (Se Reference 2 - s. 43 og 44)
Statens sygesikringsrådgivning og bistandsprogrammer (SHIP)
Fordi tilgængeligheden af Medigap planlægger at modtage Medicare under 65 år er så varieret fra stat til stat, er den bedste måde at få oplysninger om, hvad der kan være tilgængeligt for dig, at kontakte dine statslige sundhedsforsikringsrådgivningsprogrammer, også kendt som SHIPs . Hvert stats program er designet til at besvare alle dine Medicare-relaterede spørgsmål, herunder sådanne spørgsmål som tilgængeligheden af Medigap-planer, hvad disse planer kan gøre for dig og hvordan du vælger en plan. Medicare-webstedet har et link til alle de statslige programwebsteder, eller du kan ringe til 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) for at finde telefonnummeret til din stats program. (Se Reference 2 - s. 49 og 50 og Reference 3)
Åben tilmelding på 65
Hvis du har modtaget Medicare-fordele inden du vender 65, vil du have en åben tilmelding til Medigap-planer, når du når 65. Selvom du allerede kunne få en Medigap-politik, vil du have flere politikker at vælge imellem og kunne opnå en lavere præmie. Forsikringsselskaber kan ikke nægte at sælge en Medigap-politik til dig i løbet af den åbne indmeldingsperiode, og du kan heller ikke betale en højere præmie end andre, der er 65. (Se Reference 2 - s. 18)
