At pege på årsagen til smerte i ryggen eller i ryggen af dit knæ kan være som at løse et puslespil. Mange forskellige forhold kan forårsage smerte i dette område, nogle meget mere almindelige end andre. Selvom den bageste knæsmerte kan indikere noget simpelt som en muskelbelastning, kan mere alvorlige problemer som blodpropper eller svulster også skyldes. Oprindelsen og arten af smerten og eventuelle ledsagende symptomer hjælper med at indsnævre listen over mulige årsager. En fysisk eksamen, billedstudier og andre tests hjælper med at lave en endelig diagnose.
Muskelskader
Stammer eller tårer i en af musklerne, der krydser bag knæet - hamstrings, gastrocnemius og popliteus - kan forårsage posterior smerte. Mens nogen kan skade disse muskler, vil folk, der mangler fleksibilitet eller ikke opvarmes ordentligt, før de udøves, have en højere risiko. Stammer kan forekomme pludselig eller udvikle sig gradvis over tid, hvilket typisk forårsager kedelig, smertefuld smerte.
Den hamstring muskel gruppe på bagsiden af låret er især aktiv under løb og kicking sport. Hamstring stammer normalt præsenterer med smerter i knæ eller lårets bagside. Aktiviteter som at bøje knæet, sparker eller løber kan forværre smerten.
Kalvmuskelen, eller gastrocnemius, hjælper med at drive dig fremad mens du går eller løber. En belastning i den øvre ende af gastrocnemius forårsager smerter i knæets ryg, der forværres med knæbøjning eller stigning til dine tiptoes.
Popliteus muskelen hjælper med at stabilisere knæleddet under bevægelse. Skader på denne muskel kan være udfordrende at diagnosticere. Ud over efterfølgende knæsmerter og ømhed kan der være smerter, mens du står på et let bøjet knæ eller når du svinger benet fremad, mens du går.
Cyster og bursitis
En popliteal cyste, også kendt som en Baker-cyste, opstår, når overskydende fugevæske stikker udad på knæleddet. Tilstanden udvikler sig gradvist som følge af gigt eller en anden lidelse, der forårsager betændelse i knæleddet. Mindre ofte opstår en popliteal cyste hurtigt på grund af knæbrusk, muskel- eller ligamentskader. Disse cyster producerer ofte en synlig klump bag på knæet, ledsaget af smerte. Der kan være smerter eller vanskeligheder ved bøjning eller fuldstændig retning af knæet. Det kan også forekomme at klikke, låse eller knække knæet.
Knæbursae er væskefyldte sacs, der forhindrer friktion mellem de bevægelige dele af leddet. Gentagne aktiviteter - som at cykle, løbe eller hive - kan forøge en eller flere af bursae i knæets bagkant. Inflammation af disse sacs, kendt som bursitis, udvikles typisk gradvist. Smerten begynder som en kedelig smerte og bygger som inflammation forværres. Smerte intensiveres med gentagne provokerende aktiviteter. Det involverede område er typisk ømt.
Ligamentskader
Det bageste korsbånd (PCL) og de posterolaterale hjørnestrukturer på knæet giver stabilitet til leddet. Skader på disse ligamentøse strukturer kan resultere i bakre knæsmerter og opstår normalt på grund af en pludselig traumatisk hændelse.
PCL'en er typisk skadet, når en bagstyret kraft påføres på knæets forside - som f.eks. Et fremadgående fald på knæet eller rammer knæet på instrumentbrættet under en bilulykke. Hævelse og knæ kan forekomme med mere alvorlige forstuvninger af PCL, men det er ikke altid tilfældet. Mange mennesker med milde til moderate PCL-skader kan gå, selvom knæleddet kan føle sig stift og ustabilt.
Knæets posterolaterale hjørnestrukturer omfatter muskler, ledbånd og andre strukturer, der giver stabilitet til den ydre del af knæets ryg. Disse strukturer er oftest skadet med overdreven vridning på et plantet ben, eller når et slag påføres på knæets forside. Afhængig af alvorligheden af skaden kan der opstå betydelig ustabilitet i knæet, hvilket gør det vanskeligt at gå. Den PCL og posterolaterale knæled er ofte skadet samtidigt.
Blodskibsforstyrrelser
Deep venous thrombosis (DVT) refererer til den spontane dannelse af en blodprop i en dyb ven. DVT påvirker oftest dybden af kalv, knæ og lår. Dannelse af en blodprop kan føre til ømhed i kalven eller bag knæet og kan ledsages af rødme, hævelse og varme i området. DVT risikofaktorer omfatter rygning, nylige traumer eller kirurgi, langvarig immobilisering eller liggende hvile og brug af kvindelig hormonbehandling eller prævention. En DVT kan føre til potentielt livstruende komplikationer og kræver akut medicinsk behandling.
En mindre almindelig tilstand, kaldet popliteal arterieindfangningssyndrom, kan forårsage efterfølgende knæsmerter sammen med følelsesløshed og prikkende i underben og fod. Tilstanden udvikler sig på grund af kompression af poplitealarterien, som passerer bag knæet og giver iltrykt blod til underbenet. Farveændringer eller afkøling af foden og tæerne forekommer ofte med popliteal arterieindfangning.
Svaghed i den popliteale arterievæg kan forårsage ballon, en tilstand kendt som en popliteal aneurisme. Denne tilstand forårsager ofte ingen symptomer, medmindre en blodpropp dannes i aneurysmen eller det bryder. Blandt dem, der oplever tegn og symptomer, indbefatter mulighederne baghendes knæsmerter, hævelse i underben og fod, og ikke-hæmmende sår på foden. Popliteal aneurysmbrud er meget sjælden, men potentielt livstruende og kræver akut lægehjælp.
Andre årsager
Signifikant knæsmerter kan sjældent skyldes andre tilstande, såsom en tumor, ischias eller andre nerveproblemer. Kræftfremkaldende og ikke-cancerøse tumorer, der stammer fra knogle eller andre væv i knæet, kan potentielt føre til bakre knæsmerter. Smerter på grund af knægtumorer begynder ofte som en kedelig ache, der kan udvikle sig i alvorligheden over tid.Kræftfremkaldende tumorer kan ledsages af nattesved, feber eller utilsigtet vægttab.
De nervøse nerver opstår fra hver side af den nedre rygsøjle og leverer muskler og sensorisk innervation til hvert ben. Ischias beskriver komprimering af den skubiske nerve, som udløser smerter i skinken, baglæns og bageste knæ. Det sker normalt kun på den ene side og er værste, når man sidder. Det kan også være ledsaget af følelsesløshed og prikkende i de samme områder.
I nogle tilfælde kan problemer i hofterne forårsage smerter i det bageste knæ på grund af delte sensoriske nerver. Nerveskade i benene - på grund af diabetes, giftige stoffer eller andre tilstande - kan også forårsage smerte, følelsesløshed eller snurre i dette område, selv om det sjældent er begrænset til det bageste knæ.
Advarsler og forholdsregler
Enhver ny, uforklarlig eller forværret smerte i knæets bage skal behandles seriøst og straks rapporteres til din læge. Dette er især vigtigt, hvis smerten er resultatet af en traumatisk skade, du oplever vanskeligheder med at gå, eller hvis den præsenterer med risikofaktorer eller tegn eller symptomer på en DVT eller tumor. Søg lægehjælp, hvis du oplever bakre knæsmerter ledsaget af: - Åndenød. - Hurtig pounding eller uregelmæssig hjerteslag. - Svimmelhed, lynhår eller svimmelhed. - Pludselig hoste eller hoste blod.
Anmeldt af: Tina M. St. John, M.D.
