De mange gebyrer forbundet med sygesikring kan være forvirrende. Præmier er de gebyrer, der betales for medicinsk dækning for en bestemt ydelsesperiode. Ud over præmier omfatter andre out-of-pocket udgifter også sambetalinger og fradrag, som alle varierer med den forsikring du har.
Medicinsk forsikringspræmier
Som med bilforsikring eller hjemmeforsikring er en forsikringspræmie omkostningerne ved at få forsikringen. I modsætning til bil- eller boligforsikring betaler du dog en eller flere præmieomkostninger, hvis du får din sygesikring gennem din arbejdsgiver som en fordel. Da medicinske omkostninger er steget, har mange arbejdsgivere skiftet flere og flere af præmieomkostningerne til deres medarbejdere.
Premium omkostninger
Ifølge Kaiser Family Foundation og Health Research and Educational Trust steg præmierne for arbejdsgiverbidragssygeforsikring til $ 13.375 årligt for familiedækning. I gennemsnit betalte medarbejderne $ 3.515, og arbejdsgiverne betalte $ 9.860.
De, der udøver deres COBRA-rettigheder til at fortsætte i arbejdsgiverens sygeforsikringsplan efter at have forladt deres arbejde, skal betale hele præmieomkostningerne.
Disse købsforsikringer på markedet skal betale hele præmieprisen, hvilket er endnu højere, fordi de ikke er i en gruppeplan.
Co-betalinger
Vedbetalinger er en form for medicinsk omkostningsdeling, hvor en forsikret person ud over præmier betaler et gebyr, når hun modtager en lægehjælp. Forsikringsselskabet betaler resten af omkostningerne.
Sommetider varierer medbetalingen med typen af service. For eksempel kan et besøg til et primærplejebesøg have en forsinkelse på $ 15 til $ 20, men en specialservice kan have en tillæg på $ 40.
Ofte er de i administrerede plejeplaner eller HMO'er ikke forpligtet til at foretage betalinger.
selvrisikoen
De fleste sygesikringsordninger begrænser det beløb, en forsikret betaler, uden for lommen i løbet af ydelsesperioden, normalt et år. Der kan være både individuelle og familiefradrag. For eksempel kan du have en $ 1000-per-person fradragsberettiget, men en $ 2.500 familie fradragsberettiget. Det betyder, at du betaler op til $ 1.000 for din pleje i en ydelsesperiode, hvorefter forsikringsselskabet betaler 100 procent, medmindre det samlede beløb, din familie har betalt i fradrag, når $ 2.500 før det.
Nogle planer kan have separate fradrag for specifikke ydelser, såsom hospitalsindlæggelse, som skal opfyldes for hver optagelse. For eksempel kan en plan have en indlæggelse fradragsberettiget pr. Optagelse.
Offentlig medicinsk dækning
Ifølge Kaiser Family Foundation har omkring 100 millioner mennesker medicinsk dækning gennem Medicare, Medicaid og Børns sygesikringsplan eller CHIP. Præmierne i disse offentlige programmer adskiller sig fra dem på det private forsikringsmarked.
Medicare, som dækker personer over 65 år og visse handicappede, kræver ikke præmier for del A, indlæggelse af hospitaler, men kræver præmiebetalinger for del B, lægehjælp og del D, receptpligtige lægemidler.
Medicaid, som giver dækning til visse fattige mennesker, kræver ikke præmiebetalinger.
Premium-betalinger for CHIP varierer efter stat. For de fleste lavindkomstbørn eller meget små børn er der ingen præmier. For familier med højere indkomster kan præmierne kræves i glidende skala afhængigt af indkomst.
