To laboratorieblodprøver, der måler nyrefunktion, er kreatinin og blodurinstofkvælstof eller BUN. Begge tests er relaterede og er forbundet med den fuldstændige metaboliske profil eller CMP. Enten test kan køres på en blodprøve eller urinprøve. Unormale niveauer indikerer en nyre- eller leverrelateret sygdom eller tilstand.
Unormalt blodkreatinin
Unormale niveauer af kreatinin findes i tilstande og sygdomme, som påvirker nyrerne. Kreatininniveauet måler nyrefunktionen og er ofte forhøjet, når nyrerne eller nyrernes blodkar forekommer. Autoimmune sygdomme kan få blodkarrene til at svulme. Urinvejsinfektioner, især i nyrerne, vil medføre unormale kreatininniveauer.
Forhøjede niveauer findes også i nyredestination eller nekrose. Patienter med ringe eller ingen nyrefunktion har meget høje blodniveauer af kreatinin. Kunstige nyrer bruges i en proces kaldet dialyse til at filtrere ud giftige niveauer.
Lavt indhold af kreatinin findes i forhold, der forårsager nedsat muskelmasse. Mindskede niveauer findes også midlertidigt i graviditeten.
Unormale BUN-niveauer
Mange sygdomme, der påvirker nyren eller leveren, kan medføre, at BUN-niveauet hæves eller formindskes. Enkel udtørring kan forårsage forhøjet BUN-niveau. BUN-niveauet anvendes primært til overvågning af nyrefunktionen eller for at opnå en basislinje, inden visse lægemiddelterapier startes.
Sygdomme og tilstande, der resulterer i et forhøjet abnormt niveau af blodurinstofnitrogen kan omfatte højt proteinindhold, højt blodtryk, kroniske sygdomme, diabetes, hjertesvigt og hjerteanfald. Nyrerne filtrerer kroppens hele blodforsyningen, så alt, der påvirker blodet, påvirker også nyrerne, hvilket igen påvirker BUN-niveauet.
Faldet af BUN kan indikere leversvigt og underernæring. Vegetarere kan have en lav BUN, men et lavt niveau betragtes som normalt hos veganer.
BUN / Kreatininforholdet
Læger vil se på forholdet mellem en persons BUN og blodkreatinin for at hjælpe dem med at bestemme, hvad der forårsager koncentrationerne at være højere end normalt. Referencerammerne for hver test samt forholdet mellem de to test bliver sendt sammen med testresultaterne. Referenceområderne fortælle lægen, om resultatet er normalt eller unormalt.
Et forøget forhold mellem BUN og kreatinin kan skyldes forhold, der forårsager et fald i blodstrømmen til nyrerne, såsom kongestivt hjertesvigt eller dehydrering. Det kan også ses med høje proteinblodniveauer eller ved gastrointestinal blødning.
Et nedsat forhold kan observeres med leversygdom og dårlig kost. Midlertidige niveauer, der er høje eller lave, må ikke være en grund til bekymring og bør testes igen for at bekræfte.
Behandling
Dialyse bruges til at filtrere blodet, når nyrerne ikke fungerer korrekt. Nyresvigt kan være akut og pludselig. Ifølge Mayo Clinic er akut nyresvigt ofte set hos indlagte patienter, især dem, der kræver intensiv lægehjælp. Fejl opstår typisk efter alvorlig skade, når blodgennemstrømningen til nyrerne er hæmmet, og efter komplekse kirurgiske indgreb. Det er muligt at rette den underliggende årsag til nyresvigt og omvendte det med midlertidig dialyse.
Kroniske abnormale BUN og kreatininiveauer
Tab af nyrefunktion er en kronisk lidelse, som løbende skal behandles med dialyse. BUN- og kreatininmålinger er gode måder at overvåge nyresvigt på. En vellykket nyretransplantation er den eneste måde at genoprette og slippe af med dialyse.
