Narkotika interagerer normalt med hinanden. Disse interaktioner kan være synergistiske, sammensætte virkningerne eller antagonistiske, annullere hinandens virkninger. Antibiotika og perorale præventionsmidler, den mest almindeligt anvendte type prævention, kan interagere med hinanden på en sådan måde, at deres samtidig brug forårsager svangerskabsforebyggende midler. Når et oralt præventionsmiddel "fejler", bliver en kvindes beskyttelse mod graviditet kompromitteret.
Antibiotika
Det første antibiotikum, penicillin, blev opdaget fra en naturligt forekommende svamp i 1940'erne. Siden da er mange andre klasser af antibiotika blevet opdaget i naturen og syntetiseret i laboratoriet. Antibiotika er en meget vigtig lægemiddelkategori. Deres evne til at begrænse den skade, som en bakteriel infektion kan have på kroppen forhindrer alvorlige komplikationer fra infektioner og i nogle tilfælde dødsfald. Antibiotika dræber bakterier ved at forstyrre deres struktur eller metabolisme, ifølge Susan M. Turley, forfatter af "Forståelse af farmakologi til sundhedspersonale". Antibiotikaklasserne, der kan sætte en kvinde i fare for oral prævention, er penicillin, tetracyclin og rifampin.
Prævention
Der er mange former for prævention. Nogle metoder er fysiske, hvilket giver en barriere mellem blanding af mænds og kvinders seksuelle sekretioner, mens andre er kemiske og påvirker en kvindes menstruationscyklus. De kemiske metoder er afhængige af syntetiske hormoner, som syntetiske østrogener og progesteroner. Mange leveringssystemer er designet til at bære disse hormoner i kroppen, noterer Turley. Der er injektioner, midlertidige indsatser og den mest almindeligt anvendte kategori af alle orale p-piller, ellers kendt som p-piller. Orale antikonceptionelle piller, ifølge en 2000-artikel "Archives of Family Medicine", er forbundet med at give reduceret beskyttelse mod graviditet, når de tages med penicillin og tetracyclin-antibiotika.
Om OCP'er
Orale præventionsmidler er oftest en kombination af receptpligtige syntetiske østrogener, kaldet ethinylestradiol og syntetiske progesteroner, kollektivt kaldet progestiner. Pillerne leveres på grundlag af antal dage, der anses for at fuldføre en normal menstruationscyklus - 28. Turley skriver, at selvom 28 piller er tilvejebragt, betragtes kun 21 aktive og indeholder faktisk hormonerne. De øvrige 7 piller er "sukkerpiller", ellers kendt som placebo, der fungerer som stedholdere og således at fraværet af hormoner kan simulere den trigger, der normalt ville få livmoderfoderet til at kaste og begynde menstruationsprocessen. Der er dog nogle OCP-pakker, der kun indeholder 21 piller; du skal tage en uge væk, før du starter en ny pakke.
Der er flere kategorier af OCP, der er udpeget baseret på de kontrasterende mængder af østrogener og progesteroner. Turley lister dem som monophasic, bifasisk og triphasic. Der har ikke været nogen specifikationer for, om nogen af disse kategorier er mindre eller mere påvirket af deres kombinerede anvendelse med antibiotika.
Reduceret effektivitet
Den foreslåede virkningsmekanisme bag samspillet mellem disse to almindeligt anvendte lægemidler afsløres i en artikel om "Apotekstider" fra 2003. Østrogener, enten naturlige eller syntetiske, nedbrydes i leveren og bortskaffes i afføringen. Normale bakterier, der findes i tyktarmen, kan forårsage, at de metaboliserede østrogener fra leveren omdirigeres fra deres udskillelsesvej og bringes tilbage i cirkulationen for aktivitet. "Apotekstider" artiklen antyder, at fordi antibiotika reducerer både unormale og normale bakterieniveauer, kan de reducere mængden af østrogener, der omdirigeres, hvilket sænker koncentrationen af hormoner, der er nødvendige for at skabe antikonceptionsvirkningen. Også fordi antibiotika kan forårsage diarré og opkastning, kan de forårsage, at OCP'en bliver malabsorberet. Den sidste teori om nedsat effekt antyder, at OCP og antibiotika nedbrydes på samme måde i leveren, hvilket reducerer aktiviteten og dermed det niveau af beskyttelse, som OCP kan give.
Forslag
Bekymringen for OCP-fiasko med antibiotisk brug er forsigtig, fordi begge lægemidler anvendes til kvinder i den fødedygtige alder. En journalartikel fra 2001 "Obstetrics & Gynecology" bemærker, at ca. 10 millioner kvinder i USA anvender OCP årligt, og ca. 20 procent af gravide kvinder bemærker at have brugt antibiotika under p-piller. Artiklen bemærker, at kvinder, der har brug for antibiotikabehandling, mens de bruger p-piller, støtter deres præventionsforsøg med andre former for prævention, mens de tager antibiotika og også i de 7 dage efter kurset.
