Søvnløshed, karakteriseret ved vanskeligheder med at sove eller blive i søvn, er meget almindelig. Sovepiller er en af måderne at behandle søvnløshed på. Moderne medicinbehandlinger til søvnløshed falder typisk i to brede kategorier: benzodiazepiner og nonbenzodiazepiner. Ambien, mærket for det generiske lægemiddel zolpidem, er en nonbenzodiazepin søvnmedicin. Xanax, mærket for generisk alprazolam, er en benzodiazepin, der er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) for angst, men den bruges også af mange mennesker til søvnløshed. Ambien og Xanax deler en række funktioner, men de er også unikke.
FDA godkendelse og doseringsformularer
Xanax er godkendt af FDA til behandling af angstlidelser og panikforstyrrelser. Som alle benzodiazepiner forårsager Xanax sedation og søvnighed, så det er nogle gange foreskrevet for ikke-FDA-godkendt, off-label anvendelse som sovende medicin. Det sælges i pilleform som almindelig Xanax eller en længerevirkende form kaldet Xanax XR. Visse andre benzodiazepiner er FDA-godkendte til søvnløshed, herunder triazolam (Halcion), estazolam (Prosom), temazepam (Restoril), flurazepam (Dalmane) og quazepam (Doral).
Ambien er godkendt af FDA på kort sigt - ca. 4 uger - behandling af søvnløshed. Som Xanax sælges Ambien også som regelmæssig Ambien eller den længerevirkende Ambien CR. Regelmæssig Ambien er godkendt til brug hos personer med svært ved at sove, mens Ambien CR er godkendt til at komme i seng og sove.
Handlingsmekanisme
Xanax og Ambien forbedrer søvn ved at påvirke kroppen på en generelt lignende måde. De virker begge på proteiner på overfladen af nerveceller kaldet gamma-aminosmørsyre (GABA) receptorer. GABA er et protein i hjernen kaldet en neurotransmitter, der har tendens til at nedsætte nervecellernes aktivitet, hvilket fører til sedation blandt andre effekter. Når Xanax og Ambien interagerer med GABA-receptorer, øger dette virkningerne af GABA i hjernen. Xanax interagerer med forskellige typer af GABA receptorer, mens Ambien primært interagerer med kun en type. Denne forskel kan forklare, hvorfor Ambien hovedsagelig er effektiv som søvnmedicin, mens Xanax også har antianxiety-effekter.
Sleep-relaterede effekter
Xanax og Ambien både reducere den tid, det tager at falde i søvn. Ambien CR hjælper også med at opretholde søvn. Ingen undersøgelser har direkte sammenlignet effektiviteten af Ambien og Xanax som søvnhjælpemidler. Andre typer benzodiazepiner synes generelt at ligne Ambien for at fremme søvn, ifølge en anmeldelseartikel, der blev offentliggjort i "Medical Clinics of North America" i maj 2010. Der er imidlertid nogle beviser, der tyder på, at Ambien kan producere mindre forstyrrelse af normale søvnmønstre . Faktisk rapporterede en undersøgelse, der blev offentliggjort i januar 2006 i "Progress in Neuro Psychopharmacology and Biological Psychiatry", at Ambien øgede tiden i de dybere stadier af søvn, hvilket førte til større dagtidsvagthed.
Bivirkninger
Næste dag søvnighed er en mulighed med de fleste piller taget for søvnløshed. Det har tendens til at være mindre almindeligt med Ambien end Xanax. Alle benzodiazepiner kan misbruges, forårsage afhængighed eller afhængighed og producere abstinenssymptomer som angst eller rastløshed, når de stoppes efter regelmæssig brug. Mennesker kan også blive tolerante over for benzodiazepiner, så stofferne bliver mindre effektive over tid. Ambien er mindre tilbøjelige til at producere problemer med misbrug, afhængighed, tilbagetrækning og tolerance end benzodiazepiner, ifølge 2010 "Medical Clinics of North America" artiklen.
Unormal tænkning, hallucinationer, adfærdsmæssige ændringer eller selvmordstanker kan forekomme med begge lægemidler. Sleepwalking, sleepdriving og engagerende i anden farlig aktivitet, når den ikke er helt vågen, er blevet rapporteret hos Ambien. Fald kan forekomme med Xanax eller Ambien, når folk kommer ud af sengen, før narkotikavirkningerne er slået af. Faldet kan føre til brud. En undersøgelse offentliggjort i oktober 2011-udgaven af "Journal of the American Geriatrics Society" viste, at sandsynligheden for brud blev øget omkring 2 gange efter at personer begyndte at tage Ambien og omkring 1,5 gange efter at de begyndte at tage Xanax.
Advarsler og forholdsregler
Både Ambien og Xanax er kraftige beroligende midler, som ikke bør tages, hvis du for nylig har brugt alkohol eller rekreative stoffer. Fortæl din læge om alle receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler eller kosttilskud, som du tager, da både Xanax og Ambien interagerer med mange af disse. Du må ikke kombinere enten medikamenter med sovende tabletter, der ikke er til rådighed, eller medicin indeholdende antihistaminer, såsom forskellige allergi- eller kolde lægemidler. Kombination af stofferne med stærke smertestillende midler, der kaldes opioider, er særlig farligt, da kombinationen kan producere dyb sedering, alvorlige vejrtrækningsproblemer og endda dødsfald.
Hvis du er gravid eller ammer, bør du ikke tage Ambien eller Xanax. Se straks din læge, hvis du mærker overdreven sedering i dag eller selvmordstanker. Hverken Xanax eller Ambien er beregnet til langsigtet regelmæssig brug som søvnmedicin.
Anmeldt og revideret af: Mary D. Daley, M.D.
