Behandling af IBS er baseret på bestemmelse af IBS-undertypen. Associeret små intestinale bakterieovergrowth (SIBO) tilbyder et potentielt behandlingsmål.
Mens forskning bekræfter, at mindst en halvdel af personer med IBS selvforvalter deres symptomer, kan et samarbejde om fælles beslutningsproces med en sundhedspersonale - hvor begge parter er uddannede og vidende om IBS - være gavnlige.
IBS med forstoppelse (IBS-C)
Behandling kan initieres ved at rydde tyktarm og rektum af hård afføring med afføringsmidler, osmotiske midler og / eller suppositorier og enemas.
Over-the-counter medicin
Tarmfunktionen kan forbedres med psylliumfibre, osmotiske midler og afføringsmidler. De fleste mennesker spiser kun ca. 15 gram fiber dagligt, selvom diætretningslinjer anbefaler 25 til 35 gram eller mere fiber pr. Dag. Nogle med IBS-C drager ikke fordel af fiber eller finder ud af, at det gør sager værre. Imidlertid undervurderer både patienter og læger almindeligvis den potentielle fordel ved at bruge psylliumfibre, en unik, naturlig, ikke-glutenfibre. Brandnavn på psylliumprodukter omfatter Metamucil og Konsyl, og der findes generiske ækvivalenter.
Psyllium skal tages dagligt, begyndende med lav dosis, som gradvist øges over flere uger for at lindre symptomerne. Psyllium er bedst taget i opdelte doser omkring et måltid (det kan reducere appetitten, hvis den tages før du spiser). De fleste med forstoppelse kræver omkring 20 gram psyllium dagligt; dog nogle har gavn af endnu højere doser.
Osmotiske midler blødgør også hårdt afføring og kan tages så ofte som dagligt. Polyethylenglycol (PEG) er tilgængelig i generisk form og som mærket Miralax. Et andet osmotisk middel er magnesium af magnesium, tilgængelig i generisk form og som mærket Phillips Milk of Magnesia.
Stimulerende afføringsmidler omfatter bisacodyl (Dulcolax) til rådighed i oral og suppositorieform, senna (Senokot) og glycerinsuppositorier. En fælles myte er, at afføringsmidler beskadiger tyktarmen eller forårsager afhængighed. Men medmindre det er misbrugt at skabe diarré og tabe sig, kan afføringsmidler bruges sikkert og regelmæssigt.
Receptpligtig medicin
To FDA-godkendte lægemidler til IBS-C er i øjeblikket tilgængelige, og flere er under udvikling: lubiprostone (Amitiza) til IBS-C hos voksne kvinder og linaclotid (Linzess) til IBS-C hos voksne.
IBS med diarré (IBS-D)
Flere behandlinger er nu tilgængelige for IBS-D.
Over-the-counter medicin
Loperamid (Imodium) kan øge afføringskonsistensen og reducere afføringens frekvens. Det har dog mere begrænset fordel for mavesmerter og oppustethed. Bismuth-subsalicylat er et antidiarrhealprodukt (Pepto-Bismol) med både antisekretoriske såvel som antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger.
Receptpligtig medicin
Flere lægemidler er tilgængelige. Rifaximin (Xifaxan) er FDA-godkendt til voksne med IBS-D. Det er et unikt, dårligt absorberet antibiotikum. Alosetron (Lotronex) er godkendt til behandling af kvinder med IBS-D, der har svære symptomer, der ikke reagerer på andre stoffer. Ondansetron er et antinausea lægemiddel, der er tæt forbundet med alosetron, der synes at være en effektiv behandling af IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) er godkendt til behandling af voksne med IBS-D. Diphenoxylat plus atropin (Lomotil) er godkendt til behandling af diarré.
Mindst en tredjedel af patienterne med måltidsudløst symptomer på IBS-D, der almindeligvis forekommer overvejende om morgenen, har malabsorption af galdesyrer, som har en afførende virkning på tyktarmen. Tre lægemidler, der bruges til at sænke kolesterolet, kan være en effektiv behandlingsmærkekode for "galdesyre diarré." Generiske navne for disse galdesyrebindemidler er kolestyramin, colestipol og colesevalam (Welchol).
Medicinsk mad
Serum-afledt bovin immunoglobulinproteinisolat (EnteraGam) er et receptpligtigt produkt til diætbehandling af IBS-D.
IBS med blandet forstoppelse og diarré (IBS-M)
Behandling af IBS-M kan være udfordrende. Symptomer med skiftende forstoppelse og diarré kan forekomme eller forværres af over-the-counter midler og receptpligtige lægemidler. Mange IBS-M-patienter rapporterer dage uden afføring eller med kun små, hårde afføring. Disse følges af perioder med flere afføring af variabel konsistens, som de tolker som "diarré." De fleste af disse patienter har faktisk IBS-C, med perioder med progressiv afføring af afføring resulterer i sidste ende i tarmhyperaktivitet og udrensning.
Efter måltidssymptomer
Antispasmodiske lægemidler, der kræver recept, kan være nyttige, fordi spiser aktiverer GI sammentrækninger. De to mest anvendte stoffer i USA er generisk tilgængelige: hyoscyamin og dicyclomin. Galdesyrebindemidler og EnteraGam kan være effektive.
Små intestinale bakterieoverskud (SIBO)
Mange patienter med IBS har dysbiose, der involverer tarmmikrobiomet, og abdominal opblødning og fjernelse er almindelige symptomer. SIBO er særlig sandsynligt med post-infektiøs IBS (IBS-PI) og IBS-D; Imidlertid kan IBS-C og IBS-M inklusive forstoppelse associeres med SIBO. Narkotikabehandlingsmuligheder omfatter Xifaxan til IBS-D i forbindelse med SIBO og andre antibiotika.
Central (Nervesystem) Terapi
Flere stoffer kan reducere central (nervesystem) og tarmfølsomhed ved at virke på begge hjerner (i hovedet og i tarmen). De kan også forbedre søvn og behandle associeret angst og depression. Disse omfatter lave doser af tricykliske antidepressiva, duloxetin og gabapentinoider (Neurontin og Lyrica).
