Der er en række aktuelle behandlinger og systemiske terapier til rådighed til behandling af psoriasis. Langsigtet behandling af psoriasis kræver individualisering af terapi under hensyntagen til omfanget af sygdommen, patientens opfattelse af sværhedsgraden og de potentielle bivirkninger af behandlingerne.
Den kroniske natur af sygdommen kræver vedtagelse af en langsigtet tilgang, samtidig med at man undgår dramatiske kortvarige rettelser, der kan producere en mere reaktiv sygdomstilstand. Det er ofte nødvendigt at kombinere behandlinger for psoriasis patienter.
Der er behov for nye terapier, og disse vil efterhånden komme med nylige og fremtidige medicinske fremskridt. Ca. 40 procent af patienterne rapporterede frustration med ineffektiviteten af deres nuværende behandling.
Aktuelle behandlinger
Selv om der ikke er nogen kur, kan nuværende behandlinger give betydelig lindring. Det primære mål med behandling er at regulere eller stoppe hudcellerne fra at vokse og eksfoliere for hurtigt, samtidig med at inflammation reduceres.
Aktuelle behandlinger - medicin på huden - er normalt den første metode, der bruges til at lindre hudens symptomer. Der er flere aktuelle behandlinger for psoriasis, der har vist sig at være effektive. Mens mange kan købes hos dit lokale apotek, har andre brug for recept.
Aktuelle recept steroid cremer fungerer godt for milde, begrænsede tilfælde. Som antiinflammatoriske midler reducerer de svulmer og rødme i hudlæsioner.
For det andet påvirker vitamin D-3-analoger eller calcipotriene hudcelledifferentiering ved regulering af epidermal respons til calcium. Råkoltjære, antralin, tazaroten eller retinsyre (topiske vitamin A-præparater) og salicylsyre er alle antiinflammatoriske topiske behandlinger, der regulerer celleomsætning og kan også være gavnlige ved behandlingen af psoriasis.
Over-the-counter topicals kommer i mange former. Salicylsyre og kul tjære er de to aktive ingredienser godkendt af FDA til behandling af psoriasis. Produkter der indeholder aloe vera, jojoba, zinkpyrithion og capsaicin bruges til at fugt og lindre irriteret hud og potentielt fjerne vægte eller lindre kløe.
Sollysterapi
Sollysbehandling involverer at udsætte huden for små mængder af naturlig sollys i ca. 20 minutter om dagen afhængigt af årstiden og afstanden fra ækvator. Og det kan bidrage til at forbedre psoriasis symptomer, da UV-lys er antiinflammatorisk i små doser.
Der er også mange indendørs kilder, herunder overvåget fototerapi enheder, som udsender en specifik type UV-lys, der har vist sig at være mere effektiv. Disse sessioner kan forekomme i hjemmet eller på dermatologens kontor.
Det er vigtigt at bemærke, at disse bølgelængder af lys ikke findes i dit lokale garvningsanlæg. Lysene i solsenge er ikke reguleret og kan resultere i solskoldning, hvilket kan udløse et psoriasisudbrud. Det er meget vigtigt ikke at solbrænde, hvis du har psoriasis.
Ultraviolet lys A (UVA) - også i sollys - er en anden mulighed for sollysbehandling. Men i modsætning til UVB skal UVA bruges sammen med en lysfølsom medicin (psoralen), givet enten topisk eller oralt. Denne proces, kaldet PUVA, nedsætter overdreven hudcellevækst og kan rydde psoriasis symptomer i varierende perioder. PUVA er mest gavnlig for dem med stabil plaque psoriasis, guttatespsoriasis og psoriasis i palmer og såler.
Behandlingen er dog ikke uden bivirkninger, og kan forårsage kvalme, kløe og rødme i huden. Ginger kan hjælpe med kvalme, og antihistaminer, havregrynbad eller topiske capsaicinprodukter kan lindre kløe. Prøv kompressionsslange til hævede ben forårsaget af stående under PUVA-behandling.
Fotokemoterapi med ultraviolent lys og indtagelse af psoralen eller topisk psoralen til moderat til svær psoriasis er meget effektiv. Dette kan udføres med forskellige bølgelængder af lys, såsom smalbånds UVB.
Endelig kan excimerlaseren bruges til at målrette mindre eller et begrænset antal psoriasisplakker. Denne laser findes hos din lokale dermatolog kontor og kan i mange tilfælde dækkes af forsikring.
Systemiske lægemidler
Systemiske behandlinger påvirker hele kroppen, ikke kun huden. Biologiske midler til moderat til svær psoriasis omfatter: etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og ustekinumab (Stelara). Disse har dramatiske reaktioner på både psoriasis og psoriasisartritis.
Disse er dyre midler, men er ret gode til tilfælde med betydelig hudindblanding eller for patienter med comorbiditeter som psoriasisartritis. Tuberkulose hudprøvning og hepatitis B titere er påkrævet inden behandlingens start.
I løbet af behandlingen overvåges laboratorier typisk, som omfatter komplette blodtællinger og leverfunktionstest, indtil medicinen tolereres godt, og laboratorieværdierne er stabile. Disse lægemidler nedsætter ens immunsystem og øger risikoen for at udvikle lymfom lidt. Disse midler injiceres i det subkutane væv enten hjemme eller på dermatologens kontor.
Methotrexat, som blokerer DNA syntese, er stadig en levedygtig mulighed for patienter. Denne medicin er enten taget af munden eller injiceres i huden af patienten. Det er dog vigtigt at udelukke lever- eller nyresygdom før indledningen. Derudover øger methotrexat risikoen for at udvikle hudkræft. Patienter med en stærk personlig eller familiel risiko for hudkræft bør derfor tage denne behandlingsmulighed op til fornyet overvejelse.
Nye orale "små molekyler" -behandlinger er opstået, som selektivt kan målrette molekyler inde i immunceller. Disse behandlinger forsinker overaktive immunresponser og måler inflammation i cellen.Dette mindsker plaqueens rødme og skalhed og lindrer ømhed og hævelse.
Apremilast (Otezla) er den nyeste receptpligtige oral medicin godkendt til behandling af voksne patienter med moderat til svær plaque psoriasis / arthritis. Apremilast behandler psoriasisartritis ved at hæmme et enzym, der styrer meget af inflammationen i cellerne.
