Rotator manchet reparation er en kirurgisk procedure, hvor den store senet, der udgør rotator manchetten, er fastgjort til hovedet af humerusbenet i overarmen, hvorfra den er adskilt. Fordi denne store sene er ansvarlig for aktivering af forskellige bevægelser af skulderen, kan helingstiden fra en reparationsprocedure vare op til 12 uger. Øvelserne varierer afhængigt af hvilket punkt i helbredelsestiden de udføres. Gendannelsen kan ses i form af to genoprettelsesfaser: de første 6 uger og den anden 6 uger. De første 6 uger af rehabilitering er bygget omkring helbredelsen af rotator manchetten tilbage til knoglen, hvorfra den løsnes, mens de anden 6 uger er afsat til gradvis styrkelse af den øvre ende.
Elbow Range of Motion
For de første par uger af genopretning fra en rotator manchet reparation, er armen typisk placeret i en armlås eller skulderens startspærre, der bæres til det udtrykkelige formål at gøre skulderen ubevægelig med minimal belastning på reparationsstedet. Underarm og albue er også immobiliseret af nødvendighed og design.
Generelt er albuen berygtet om at blive stiv efter kun en kort periode med uendelighed. Det er derfor nødvendigt at udøve albuen, selv inden det er tilladt at flytte nogen anden del af arm og skulder. Albue række bevægelsesøvelser påbegyndes næsten umiddelbart efter operationen for at undgå unødig og uønsket stivhed.
Codman ("Pendulum") Øvelser
Disse øvelser er specielt designet til at tillade bevægelse af skulderen, men uden nogen aktiv muskelstimulering fra patienten, er Penduløvelser typisk udført med torso bøjet lidt fremad, så armen kan hænge væk fra kroppen. Bevægelsen af overkroppen får armen til at svinge forsigtigt, meget det samme som et urpendul. Bevægelserne er normalt cirkulære, begyndende med meget små diameter rotationer og gradvist forstørre dem.
Penduløvelser hjælper med at opretholde smøring og reducere risikoen for postoperativ adhæsionsdannelse.
Passiv bevægelsesområde
Passivt bevægelsesområde eller PROM øvelser udføres uden aktiv muskelinddragelse fra patientens side. De udføres normalt af en fysioterapeut eller trænet træningspartner. Passiv række bevægelsesøvelser er bedre end penduløvelser, fordi de involverer en anden person som initiativtagerne til bevægelserne, der så forsigtigt kan tilføje mere rækkevidde til bevægelserne på en blid og gradvis måde med bedre resultater end de patientgenererede bevægelser. Frygt og frygt hos patienten reduceres ved hjælp af en anden person.
Active-Assistive Range of Motion
I denne fase af rehabilitering får patienten del i at flytte den øvre ekstremitet på en delvis basis ved kun at bruge minimal muskelpåvirkning. Denne metode hjælper patienten til at begynde at genoplive muskelfibre, men ikke til et punkt at udøve for meget stress på det kirurgiske reparationssted. Terapeuten opretholder stadig kontrol over træningsregimen, men patienten bliver mere og mere involveret i hendes rehabilitering.
Denne type motion er en selvtillidbygger for patienter, hvilket er et kritisk skridt i retning af fuld aktiv bevægelse.
Aktiv styrkelse
Når en passende heling har fundet sted, og der gives tilladelse fra kirurgen, kan den aktive styringsfase implementeres. Dette træningsniveau begynder nu at bruge patientens egne muskelgrupper til at mobilisere den øvre ekstremitet. Vægte og gentagelser øges i små trin, men arbejdet udføres fuldstændigt af patienten.
Aktiv styrking er i det væsentlige den sidste fase af motion og rehabilitering, inden den vender tilbage til normale aktiviteter og kan vare 6 uger eller mere afhængigt af patientens fremskridt, og mængden af styrketilgang, øvelsen giver.
