Peptiske sår er erosioner af vævene, der beklæder det øvre fordøjelseskanalen, især maven og den første del af tyndtarmen, duodenum. De skyldes ofte en bakteriel infektion, der kompromitterer dit forsvar mod den syre, der produceres i maven. Peptiske sår trænger undertiden helt igennem maven eller tarmvæggen, hvilket resulterer i et hul - eller perforering - og spild af syre, fordøjelsesenzymer og delvist fordøjet mad i bukhulen. Flere tegn og symptomer er typisk, selvom de kan forekomme under andre forhold end et perforeret sår.
Pludselig, alvorlig mavesmerter
Det første symptom på et perforeret mavesår er normalt pludselige, alvorlige, skarpe smerter i maven. Erfaringen er typisk så intens, at de fleste mennesker netop husker det nøjagtige øjeblik, smerten begyndte. Smerten er typisk på sit maksimum straks og fortsætter. Det er karakteristisk forværret af enhver bevægelse og intensiverer meget med hoste eller nysen. Smerten er ofte generaliseret gennem maven, men er undertiden fokuseret i overlivet. Det kan udstråle til skuldrene eller mindre hyppene.
Abdominal Tenderness, Distention og Stivhed
Spild af fordøjelsesindhold i bukhulen på grund af et perforeret sår fremkalder intens betændelse i området. Dette fører til ikke kun smerte men mavesmerter, hvilket betyder at røre eller presse på underlivet fremkalder øget smerte. Dette er tydeligt ved fysisk undersøgelse, da personer med bukhulebetændelse refleksivt forstærker bukemusklerne, når lægen presser på området. Denne refleks er kendt som abdominal bevogtning.
Et perforeret sår ofte også forårsager hævelse af maven, kendt som abdominal distention. Luft, der kommer ind i maven gennem perforeringen, bidrager ofte til fjernelse. Væskeakkumulering i bukhulen på grund af betændelse i området er en anden bidragyder til abdominal afstand. Abdominal bevogtning og fordeling både forårsager området at føle sig stive på undersøgelsen. Lysdæmpning på underlivet producerer ofte en hul, tromlignende lyd.
Andre tegn og symptomer
Nogen med perforeret sår ligger typisk stille - ofte i en føtal stilling - og trækker vejret grundigt for at undgå at forværre deres mavesmerter. Mennesker med perforeret sår virker ubehagelige og selvfølgelig syge, og nogle oplever åndenød. Huden kan være bleg og klam, og hjertefrekvensen er ofte hurtig. Væskeakkumulering i maven kan føre til lavt blodtryk, med svimmelhed, lynhår eller svimmelhed. Lidt eller ingen urinproduktion forekommer hos mennesker med markant lavt blodtryk.
Tidlige advarselsskilte og symptomer
Selvom en perforering kan være den første indikation af mavesårssygdom, oplever de fleste mennesker med denne tilstand mildere symptomer i de dage eller uger, der fører op til perforeringen. Smerte mellem brystbenet og navlen kan forekomme, når maven er tom, og kan blive lettet med antacida. Smerten kan komme og gå, og er ofte værre om natten. Mørke, tarry tarmbevægelser eller opkastningsmateriale, der ligner kaffe grunde, kan signalere blødning fra et mavesår.
Hvornår skal du søge lægehjælp
Søg lægeundersøgelse så hurtigt som muligt, hvis du oplever symptomer, der kan indikere et mavesår. Tidlig diagnose og behandling forhindrer typisk udvikling af perforering.
Nødmedicinsk evaluering og behandling er nødvendige, hvis du oplever tegn eller symptomer, der kan signalere et perforeret sår. Selv om en anden betingelse kan være ansvarlig for dine symptomer, er nødhjælp nødvendig for at bestemme årsagen og sikre øjeblikkelig og passende behandling.
Anmeldt og revideret af: Tina M. St. John, M.D.
