Nogle receptpligtige lægemidler kan føre til mangel på D-vitamin. Vitamin D kan indtages gennem mad eller skabes af huden under udsættelse for sollys, men det skal gennemgå en række ændringer inden i kroppen, før den kan bruges. Vitaminet opbevares i fedtvæv og frigives, når niveauet i kroppen falder, såsom i perioder med lille til intet sollys.
typer
Anti-anfaldsmedicin, herunder phenobarbital, phenytoin, primidon og valproinsyre, kan interferere med D-vitamin. En type kolesterolsænkende lægemiddel kaldet gallsyresekvestranter kan også forårsage mangel på D-vitamin. Kolestyramin og cholestipol er to eksempler på denne type lægemiddel. Tuberkulose-lægemidlet rifampin og vægttabsemidlet orlistat, der også er kendt af dets varemærke Alli, kan også være skyld i lavt indhold af D-vitamin. Kortikosteroider kan også påvirke vitamin D-niveauerne negativt i kroppen, og dette kan øge knogletabet set med denne type medicin.
Mekanisme
Orlistat og de stoffer, der anvendes til behandling af højt kolesterol, giver problemer med D-absorption, fordi de påvirker kropsfedt. De antikonvulsive lægemidler virker på en anden måde, hvilket fremmer omdannelsen af D-vitamin til en inaktiv form, der ikke kan bruges af kroppen. Den præcise mekanisme bag faldet i D-vitamin i forbindelse med kortikosteroider og rifampin forbliver ukendt, men deres virkning kan påvises som nedsatte niveauer af den aktive form af vitamin D, der cirkulerer i blodbanen.
Bekymringer
Brug af medicin, der vides at påvirke vitamin D-niveauer i kroppen, skal afbalanceres med risikoen for mangel. En alvorlig vitamin D-mangel kan føre til lidelser rickets og osteomalacia, og selv milde mangler kan øge risikoen for kræft, forårsage muskel svaghed og smerte, hæve blodtrykket og påvirke sæsonbetonet depression.
Løsning
Læger, der ordinerer stoffer, der kan ændre D-aktivitet, vil typisk foreskrive supplerende vitamin D eller et multivitamin med dette næringsstof. Doser på op til 2000 IE hver dag betragtes som sikre og effektive. Yderligere vitamin D kan erhverves gennem fødekilder, herunder torskeleverolie, beriget mælk og fed fisk. Tilstrækkelig sol eksponering kan være tilstrækkelig til at modvirke de negative virkninger af disse lægemidler.
Overvejelser
Fordi D-vitamin opbevares i fedt, kan en mangel ikke blive tydelig umiddelbart efter begyndelsen af disse lægemidler. Fedtforretninger i kroppen vil fortsætte med at frigive D-vitamin, indtil de er udtømte, hvilket kan tage uger eller måneder afhængigt af niveauet af D-vitamin i systemet på forhånd. En læge bør overvåge nogen på medicin, der er kendt for at blokere vitamin D stofskifte for at kontrollere om mangel udvikler sig.
