Uterine fibroids er ikke-kræftformige tumorer i livmoderen. De er runde faste masser, der oftest er placeret i livmodervæggen, ifølge "Williams Obstetrics." De er sammensat af bundtet uterus glat muskel adskilt af fibrøst bindevæv. Cyster er sacs indeholdende væske, halvfast eller gas. Fibroider kan blive cyster, når de overgrover deres blodforsyning. Dette kaldes cystisk degeneration.
Hændelse
Fibroider er til stede i 20 til 40 procent af kvinder over 35 år og er mere udbredt hos afroamerikanske kvinder end kaukasiske, ifølge "NMS Obstetrics and Gynecology." Hver tumor stammer fra en livmodermuskelcelle, der multiplicerer og vokser som reaktion på hormonet østrogen. Uterin fibroider forekommer i reproduktionsårene. Fibroider er ualmindelige før pubertet og indtræder efter overgangsalderen. Hvorfor visse livmodermuskelceller responderer på østrogen og bliver fibroider forstås ikke. Alternative navne til fibroid er leiomyom, fibromyom eller myoma.
Tegn og symptomer
De fleste kvinder med livmoderfibre har ingen symptomer. Symptomer afhænger af antal, størrelse og placering af fibroids. Under menstruation er en måde livmoderen stopper blødning ved sammentrækning. Når fibroider er til stede, forstyrrer de sammentrækningen, hvilket nogle gange resulterer i kraftig blødning, hvilket kan forårsage jernmangelanæmi. Når fibroids forstørres, udøver de trykket i bækkenet og også tarmene, blæren og æggelederne. Hvis fibroids rager ud på livmoderen eller strækker sig ud fra livmoderen med en pedicle, kan de udøve tryk på tarmene og forårsage forstoppelse. De meget sjældne parasitiske fibroider (knyttet til tyktarmen) kan forårsage tarmobstruktion. Hvis fibroider udøver tryk på blæren, øges hyppigheden af vandladning, da blærevolumen er reduceret. Hvis fibroid bliver stor, kan det forhindre urinrøret. Fibroider kan forvrænge livmoderens form, blokere æggeleder og forhindre, at det befrugtede æg kommer ind i livmoderhulen, hvilket forårsager infertilitet. Fibroider nær livmoderhalsen kan forårsage smerte med samleje og vaginal blødning. Fibroider, der strækker sig ind i livmoderhulen (intracavitary) af en pedicle stammende fra den indre livmodervæg, forårsager blødning mellem perioder og kramper. Fibroider under den indre livmoderforing (submukosal) kan forårsage infertilitet ved at forhindre det befrugtede æg i at implanteres i livmodervæggen, hvilket resulterer i abort.
Graviditetskomplikationer
Fibroider øges i størrelse under graviditeten og kan forårsage komplikationer afhængigt af antal, størrelse og placering. Fibroider, der rager ud i livmoderhulen, kan få fostret til at sidde sidelæns (tværgående) i stedet for den normale førstepræsentale (cephalic) præsentation, hvilket resulterer i kejsersnit i stedet for naturlig levering. Store fibroider kan optage en del af livmoderhulen og forstyrre fostrets vækst og udvikling, hvilket resulterer i for tidlig arbejdskraft.
Diagnose
Fibroider uden symptomer er normalt tilfældige fund under en årlig bækkeneksamen. De bekræftes af ultralyd og lignende udseende anomalier (adenomyose) er udelukket. Adenomyose er det unormale resultat af det indre livmodervæv i livmoderens muskulære lag.
Behandling
Fibroider, der forårsager symptomer, fjernes. I reproduktionsårene er behandlingen fokuseret på at fjerne fibroiderne fra livmoderen og bevare fertiliteten. Den mest almindelige kirurgiske procedure er en myomektomi og udføres af et laparoskop eller hysteroskop, afhængigt af fibroidens placering. Intrakavitets- og submukosale fibroider fjernes ved hysteroskopisk myomektomi. Fibroider på ydersiden livmoderen udskæres ved laparoskopisk myomektomi. Hysterektomi er en mere aggressiv behandling og kan omfatte fjernelse af - ud over livmoderen - æggeleder og æggestokke. Typen af kirurgisk indgreb afhænger af fibroids størrelse, placering, sværhedsgrad af symptomer og alder hos patienten.
