Milliarder mennesker rundt om i verden er i fare for denguefeber, en influenzalignende sygdom, der overføres af en mygebid. Da rejser til tropiske og subtropiske steder er blevet mere almindelige, kan tilfælde af denguefeber forekomme hvor som helst og kan ikke være kendt for sundhedsplejeudbydere i koldere klimaer. Mange dengueinfektioner er milde eller helt asymptomatiske, men fuldblæst denguefeber og mere alvorlige tilfælde af dengue hæmoragisk feber kan være livstruende, hvis de ikke behandles behørigt. Uden vaccine eller specifikke antivirale behandlinger til rådighed, er tidlig identifikation og understøttende terapi nøglen til hurtigere genopretning og forebyggelse af alvorlige komplikationer. Nøjagtig diagnose afhænger af, hvem der kan være i fare, tegn og symptomer på dengue og passende brug af laboratorietest.
Dengue infektioner
Dengue-infektioner, herunder denguefeber og dengue-hæmoragisk feber, udvikler sig efter at en person er bidt af en Aedes-type myg, der bærer en af de fire stammer af dengue-virus. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen bor omkring 40 procent af verdens befolkning i områder med risiko for dengue og op mod 50 millioner infektioner hvert år. Lande i Central- og Sydamerika, Caribien, Afrika, Sydøstasien, det vestlige Stillehav og det østlige Middelhavet er hjemsted for myg, der har dengue-viruset. Sager er blevet rapporteret siden 1980 i Hawaii, Texas og Florida. Selvom myggenbid er det sædvanlige middel til at transmittere dengue-viruset, kan infektioner også overføres af forurenet blod under transfusioner, organtransplantationer eller nålestikhændelser. Virusen kan også passere fra en inficeret mor til hendes ufødte baby. En persons første infektion med et af de fire dengue-virusser resulterer normalt i ingen symptomer eller en mild influenzalignende sygdom. En efterfølgende infektion med nogen af de andre tre dengue-vira er mere tilbøjelig til at forårsage alvorlig sygdom. Enhver, der udvikler en høj feber efter at have boet eller rejst i en region, hvor dengue er almindelig inden for de foregående to uger, bør overveje denguefeber en mulighed.
Symptomer og tegn
Symptomer på dengue vises normalt inden for fire til syv dage efter at en person er bidt af en inficeret myg, men kan i nogle tilfælde ikke udvikle sig i op til to uger. Svage former for dengue kan efterligne et mildt tilfælde af influenza, men den klassiske dengue feber begynder med en pludselig høj feber og to eller flere andre symptomer, herunder svær hovedpine, smerte bag øjnene, muskel og ledesmerter, et plettet rødt udslæt, der fremkommer som feber begynder at falde, kvalme og opkastning. Muskel- og ledsmerter kan være så intense, at denguefeber undertiden henvises til ved kaldenavnet brudbenfeber. Mere alvorlige symptomer kan forekomme efter nogle få dage med feber i ca. 1 procent af tilfældene, der signalerer dengue hæmoragisk feber. Typiske tegn og symptomer på dengue hæmoragisk feber omfatter vedvarende opkastning, mavesmerter, blødninger fra næse og tandkød, åndenød og væskeopbygning i brystet og maven. Ubehandlet dengue hæmoragisk feber kan have en dødelighed på 20 procent eller derover; Med god støtte til lægehjælp er dødsfrekvensen mindre end 1 procent.
Lab Test for Dengue
Flere laboratorietest er nyttige til diagnosticering af dengue-infektion, men kun få identificerer selve viruset. Selvom mange infektioner medfører en stigning i hvide celleblodtællinger, har folk med denguefeber normalt et lavt niveau af cirkulerende hvide blodlegemer. De blodpropdannende elementer i blodet, blodpladerne, er også karakteristisk lave. Procentdelen af blodet, der består af røde blodlegemer, hæmatokriten, øges på grund af væskelækage i kroppens væv. Blodnatriumniveauer er ofte lavere end normalt, og leverenzymer kan øges på grund af betændelse.
Den mest udførte test for at bekræfte en diagnose af dengue feber søger antistoffer mod dengue-virus i patientens blod. Selv om denne test positivt kan identificere en dengue-infektion, skal antistoffer tage mindst fem dage til at forekomme i blodet. I USA er dengue antistoftest historisk kun blevet udført af speciallaboratorier, offentlige sundhedsafdelinger og centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Testen forventes imidlertid at blive mere tilgængelig, fordi USA Food and Drug Administration godkendte en ny kommerciel form for testen i april 2011.
Yderligere laboratorieundersøgelser
Dengue-infektioner kan diagnosticeres ved hjælp af andre laboratorieprøver, der er specifikke for virussen. Disse test søger efter fragmenter af dengue genetisk materiale eller proteiner i patientens blod eller dyrker virussen i specialiserede cellekulturer. Resultaterne er yderst præcise og specifikke, hvilket er en fordel i forhold til de mere almindelige antistoftest, der undertiden fejlagtigt identificerer andre vira som West Nile eller gul feber som dengue. Disse test anvendes dog ikke så ofte som dengue antistof test på grund af højere omkostninger, mere komplicerede procedurer, længere tid før resultaterne er tilgængelige eller en kombination af disse faktorer.
Behandling af Dengue Fever
Ingen beskyttende vaccine eller virusspecifik behandling er tilgængelig for dengue infektion. Når først diagnosticeret, består behandlingen primært af sengeluft, hydrering, acetaminophen til feber og smertestillende medicin for alvorlig øjen-, muskel- eller ledsmerter. Hvis der udvikles mere alvorlige symptomer eller hæmoragisk feber, er hospitalisering normalt nødvendig for mere aggressiv administration af væsker og andre understøttende plejeforanstaltninger. Forebyggelse er den bedste medicin til dengue feber, hvilket betyder at undgå myg.Anbefalinger omfatter at undgå områder med stående vand om morgenen og i skumringen, når myg er mest aktive; iført beskyttende tøj for at forhindre myggenbid; og ved anvendelse af insekticider og repellenter som nødvendigt.
