Esomeprazol, der sælges under varemærket Nexium, tilhører en gruppe lægemidler kaldet protonpumpehæmmere (PPI'er). Disse lægemidler reducerer produktionen af mavesyre, som er nyttig til behandling af syrerelaterede lidelser, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og mavesår.
Selvom mavesyre forværrer disse forhold, har den også nogle gavnlige virkninger. Mavesyre hjælper din krop til at nedbryde mad, absorbere næringsstoffer og nogle medicin og dræbe bakterier, der kommer ind i fordøjelseskanalen. PPI'er er generelt meget sikre, men hvis de tages i lang tid, kan de føre til mangel på næringsstoffer, brud, overdreven bakterier i tyndtarmen og Clostridium difficile infektion.
Næringsstofmangler
Langsigtet brug af Nexium kan forårsage mangler ved nogle næringsstoffer. Absorption af vitamin B12, jern og calcium understøttes af mavesyre, så reduktion af syreproduktionen kan forventes at forstyrre deres absorption.
Undersøgelser hos personer, der tager PPI'er har generelt fundet, at PPI-brug kan reducere vitamin B12 og jernabsorption, normalt med kun en lille mængde. Virkningerne på calciumabsorption er mindre klare, idet nogle undersøgelser rapporterer nedsat absorption med PPI'er og andre undersøgelser, der rapporterer ingen virkning.
Mavesyre påvirker generelt ikke absorptionen af magnesium, men langvarig brug af Nexium kan interferere med magnesiumabsorption gennem andre mekanismer. En undersøgelse i juni 2015-spørgsmålet om "Nyresvigt" udarbejdede resultaterne fra flere tidligere undersøgelser og fandt ud af, at lave magnesiumniveauer var mere almindelige hos PPI-brugere end hos PPI-brugere.
Food and Drug Administration (FDA) har udstedt en advarsel om mulige lave magnesiumniveauer hos personer, der tager PPI'er i længere tid - normalt et år eller længere - og anbefalede, at periodiske blodprøver anses for at kontrollere magnesiumniveauet hos disse personer.
Frakturer og osteoporose
Langsigtet PPI-brug kan øge muligheden for at udvikle osteoporose - en tilstand præget af svage knogler - og brud. Men dette er et kompliceret problem. Osteoporose skyldes nedsat calciumabsorption, selvom det er kontroversielt, om PPI'er faktisk reducerer absorptionen af dette mineral.
Indledende undersøgelser rapporterede, at personer, der tager PPI'er, var mere tilbøjelige til at udvikle brud, hvilket antages at skyldes osteoporose. Dette førte til en advarsel fra FDA, der angiver, at PPI-anvendelse kan øge risikoen for osteoporose-relaterede brud, især hos personer, der tager PPI i mere end 1 år.
En gennemgangshistorie, der blev offentliggjort i februar 2018-udgaven af "Mayo Clinic Proceedings", viste, at de fleste nyere undersøgelser også rapporterede en øget risiko for brud med PPI'er. Men årsagen er uklar, fordi disse undersøgelser ikke har fundet nogen øget sandsynlighed for osteoporose med langvarig PPI anvendelse. I øjeblikket anbefaler ingen medicinske organisationer rutinemæssig afprøvning af osteoporose eller forbruge yderligere calcium, mens de tager PPI'er.
Lille Intestinal Bakterie Overvækst
Da mavesyre hjælper med at dræbe bakterier, reducerer surhedsgraden med Nexium flere bakterier til at overleve maven og trænge ind i den næste del af fordøjelseskanalen. Dette kan føre til overdreven vækst af bakterier i tyndtarmen, kaldet tyndt bakteriel overgrowth (SIBO).
En undersøgelse offentliggjort i januar 2018 udgaven af "Journal of Gastroenterology" udarbejdet resultaterne af flere tidligere undersøgelser. Det viste sig, at sandsynligheden for at udvikle SIBO var næsten 2 gange højere hos personer, der tog PPI'er end hos personer, der ikke tog PPI'er. SIBO kan producere abdominal oppustethed, mavesmerter, diarré og vægttab.
Clostridium difficile infektion
Langsigtet brug af PPI'er kan også øge chancerne for udvikling C. difficile infektion. Denne bakterie påvirker primært tyktarmen, der producerer betændelse kendt som colitis. Mavesyre ødelægger normalt den aktive form af C. difficile, og PPI'er forstyrrer denne beskyttende virkning.
I juli 2012-udgaven af "American Journal of Gastroenterology" rapporterede en undersøgelse, der kombinerer resultaterne fra mange tidligere undersøgelser C. difficile Infektion var næsten 2 gange mere sandsynlig hos PPI-brugere end hos PPI-brugere. C. difficile forårsager diarré, som kan være alvorlig og potentielt livstruende.
Nyresygdom og demens
Ifølge en artikel fra maj 2018 fra "Mayo Clinic Proceedings", tyder nogle undersøgelser på, at langsigtet PPI-anvendelse kan øge sandsynligheden for nyresygdom og demens. Imidlertid er der ikke gjort nok undersøgelser endnu for helt sikkert at sige, at disse er sande bivirkninger af PPI'er.
Artiklen antyder, at PPI'er kan virke direkte på nyrerne for at producere betændelse og nyreskade. Det viser også, at dyreforsøg har vist akkumulering af amyloid-beta-molekyler i hjernen med PPI-anvendelse, svarende til akkumuleringen i Alzheimers sygdom. Demens kan også være forårsaget af vitamin B12-mangel, når det er alvorligt.
Advarsler og forholdsregler
Kontakt din læge, før du tager Nexium ud over 2 uger. Hvis din læge godkender, spørg, hvor ofte du skal vende tilbage til opfølgende besøg for at vurdere, om fortsat brug af Nexium er nødvendig, og for at afgøre, om du udvikler bivirkninger.
Spørg også din læge om symptomer på næringsstofmangel du bør passe på. Kontakt din læge, inden du tager nye tilskud eller medicin, da alle PPI'er kan interagere med en række medicin og kosttilskud.
Se din læge, hvis du har svær diarré eller symptomer, der tyder på SIBO.Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har smerter i brystet, der adskiller sig fra din GERD-smerte, især hvis den strækker sig ind i din nakke eller venstre arm eller ledsages af åndenød eller lyshårhed. Dette kan indikere en alvorlig tilstand, såsom et hjerteanfald.
Anmeldt og revideret af Mary D. Daley, M.D.
