Vitamin B-12, et essentielt næringsstof, der kræves til produktion af røde blodlegemer og normal funktion af nervesystemet, hjælper med fostertilvækst og udvikling under graviditeten. En mangel på B-12 forårsager anæmi og nerveskader i hjernen og rygmarven. En mangel under graviditeten øger risikoen for abort, og kan have skadelige virkninger på fosteret. B-12-niveauet i blodet er lavt, når vitaminet er mangelfuldt; Det er dog en mindre præcis indikator for de samlede kropsbutikker under graviditeten.
Lav B12 niveauer
Vitamin B12 niveauer falder gradvis under graviditeten hos de fleste raske kvinder. Faldet begynder i første trimester, og niveauerne kan falde til 50 procent af præ-graviditetsværdierne i tredje trimester. Vitamin B-12 niveauer under det normale interval findes hos 35 procent til 43 procent af gravide kvinder ved levering, men indikerer ikke et totalt organunderskud i de fleste tilfælde.
Tolkning
Det samlede føtal B-12 krav på 50 mcg aftager ikke væsentligt den normale moderbutik på ca. 3.000 mcg. Flere andre observationer tyder også på lave B-12 niveauer under graviditeten, afspejler ikke en ægte vævsmangel. Lavt niveauer vender tilbage til normale præ-graviditetsværdier straks efter levering uden B-12 kosttilskud. Gravide kvinder med lave niveauer har normalt ikke anæmi eller andre tegn på mangel.
Methylmalonsyre og homocystein er stoffer, der opbygges i blod, når B-12 er mangelfuld. Høje niveauer findes hos 98 procent af patienterne med udtømte B-12 vævsforretninger. I modsætning hertil er niveauerne normalt ikke forhøjet hos gravide kvinder med lave B-12 niveauer. I en undersøgelse fra 2007 i Journal of Nutrition faldt B-12 niveauerne igennem hele graviditeten, men methylmalonsyre niveauer forblev inden for det normale interval.
Årsager
De normale fysiologiske ændringer under graviditeten bidrager til faldet i B-12 niveauer. Volumenet af plasma, den flydende del af blod, stiger med 40-50 procent, hvilket nedsætter vitaminkoncentrationen. Fordi nyrerne filtrerer blod i højere grad under graviditeten, kan mere B-12 gå tabt i urinen. B12 overføres aktivt over placenta til det udviklende foster. Vitamin B-12 niveauer i navlestrengs- og føtalblod er dobbelt så højt som i moderblod, hvilket indikerer præferenceudlevering til fosteret.
Overvejelser
Vitamin B-12 niveauer varierer med så meget som 136 ng / liter, når testen gentages i et enkelt individ. Et lavt niveau i en gravid kvinde indikerer ikke nødvendigvis en mangel. Faldet i niveauer uden andet tegn på mangel tyder på, at det normale referencegruppe for ikke-gravide individer muligvis ikke er nøjagtigt til vurdering af B-12-status under graviditeten. Andre faktorer ud over en mangel kan påvirke blodniveauet. For eksempel er B-12 niveauer lav i mere end 10 procent af mennesker med folsyre mangel.
B12-mangel
Et lavt B-12 niveau kan ualmindeligt afspejle en sand mangel under graviditeten. Risikoen er højere hos strenge vegetarer, kvinder, der har gennemgået vægttabsoperation og dem med tarmsygdomme, der forhindrer B-12 absorption. Diagnosen af B-12-mangel er baseret på andre laboratorietests ud over et lavt blodniveau. Unormalt store røde blodlegemer forekommer tidligt. En vedvarende mangel på B-12 forårsager anæmi, en mangel på røde blodlegemer. Forhøjede methylmalonsyre og homocystein niveauer tyder stærkt på en sand mangel. Normalisering af disse høje værdier og korrektion af anæmi efter B-12 erstatning bekræfter diagnosen.
Modermælk
Vitamin B-12 niveauer i modermælk ligner dem i moderblod. Fordi B-12 udskilles i modermælk, er den anbefalede kosttilskud til amning lidt højere end under graviditeten. Utilstrækkeligt B-12-indtag under graviditet eller postpartum kan nedsætte koncentrationen i modermælken, selv hos kvinder med tilstrækkelige samlede kropsbutikker. Lavt B-12 niveauer, 10 procent til 30 procent af det normale, findes i modermælk fra veganske eller langsigtede vegetariske mødre. Deres spædbørn, hvis de udelukkende ammer, er i fare for B-12-mangel. Et vitamintilskud øger B-12-niveauet i modermælken, hvis moderindtaget er lavt.
