Enterococcus arter af bakterier er den mest almindelige årsag til hospitalsforkøbte urinvejsinfektioner. Personer med en unormal urinvej eller langvarige indbyggede katetre får ofte disse UTI'er. Antibiotika er den første forsvarslinje mod enterokok-UTI'er. Imidlertid har deres forkerte brug i nyere tid ført til fremkomsten af antibiotikaresistente enterokokker. I en undersøgelse, der blev offentliggjort i december 2007 af "Renal og Urologi News", siger Dr. Al Nemr, at et betydeligt antal mænd med enterokokale UTI'er enten overbehandles eller underbehandles.
Antibiotika
Ampicillin er det valgte lægemiddel til behandling af de fleste enterokok-UTI'er. Det hæmmer transpeptidasenzymet til stede i enterokokker og skaber huller i den bakterielle cellevæg, der fører til celledød.
Nogle stammer af enterokokker er resistente overfor ampicillin, fordi de producerer et enzym kaldet beta-lactamase, som kan inaktivere antibiotika. Ampicillin plus sublactam kan anvendes til behandling af sådanne tilfælde. Subtilctam-komponenten af antibiotika forhindrer beta-lactamase fra binding til ampicillin.
Både ampicillin og ampicillin plus sublactam tilhører penicillin familien af lægemidler, som mange patienter er allergiske over for. Sådanne patienter behandles med vancomycin. Vancomycin virker ved inhibering af cellevægssyntese og replikation af enterokokker.
Vancomycin-resistente enterokokker, eller VRE, greb sundhedsvæsenets opmærksomhed, da de forårsagede hyppige infektioner hos immunkompromitterede patienter. Oplysninger indsamlet af centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse i 2006 og 2007 viste, at ca. 30 procent af de hospitalsindkøbte enterokokale UTI'er blev forårsaget af VRE. Flere stammer af VRE er også resistente over for penicillin, cephalosporiner, clindamycin og aminoglycosider. Laboratorieundersøgelser som antimikrobielle analyser er nødvendige for at bestemme antibiotikaresistensen af sådanne stammer.
Nitrofurantoin bruges ofte til behandling af urinvejsinfektioner forårsaget af VRE. Den nøjagtige mekanisme for nitrofurantoin er ikke kendt, men det antages, at lægemidlet virker ved at skade bakterielt genetisk materiale eller DNA.
Daptomycin er et lipopeptid antibiotikum, der virker effektivt mod VRE. Virkningsmåden af daptomycin forstås ikke fuldt ud, men synes at virke gennem forstyrrelsen af bakteriel cellemembran.
antipyretika
Feber er et almindeligt symptom på enterokok-UTI'er og kan behandles ved hjælp af antipyretika - medicin, der bekæmper feber - som acetaminophen og ibuprofen. Disse lægemidler nedbringer kropstemperaturen og gives ofte oralt eller intravenøst til patienter med enterokokale urinvejsinfektioner.
Hydration
Nyresvigt og nyresten er to af de mest almindelige komplikationer af urinvejsinfektioner. Øgede mængder væsker kan medvirke til at opretholde nyrefunktionen og forhindre dannelse af nyresten. Fluiderne kan gives oralt eller intravenøst afhængigt af patientens tilstand. Væsker kan også bidrage til at skylle ud bakterierne gennem urin.
