Hypoglykæmi eller lavt blodsukker under graviditet er et almindeligt problem hos kvinder med diabetes. Denne blodsukkerkomplikation kan forekomme hos gravide kvinder, der allerede har diabetes type 1 eller type 2 eller hos kvinder med svangerskabsdiabetes - som normalt diagnosticeres i graviditetens anden trimester. Ved anvendelse af insulin eller visse diabetespiller kan hypoglykæmi forårsage symptomer som rysteri, forvirring og svimmelhed. Hypoglykæmi forekommer sjældent hos gravide kvinder uden diabetes. Forebyggelse og behandling er vigtige, da lavt blodsukkerniveau kan have negative konsekvenser for både mor og baby.
Tegn og symptomer
Hypoglykæmi er traditionelt defineret som blodsukker under 70 mg / dl. Men fordi blodsukkerniveauer løber lavere under graviditeten, er konsensusen fra en arbejdsgruppe i American Diabetes Association og Endocrine Society i en rapport offentliggjort i maj 2013-udgaven af "Diabetes Care", at hypoglykæmi under graviditet kan defineres som et niveau under 60 mg / dl.
Lavt blodsukker har en pludselig indtrængen og kan variere i intensitet. Symptomer på mild hypoglykæmi kan ligne tidlige graviditetssymptomer, herunder sult, kvalme, søvnighed, hovedpine, svaghed og svimmelhed. Andre symptomer, som en kvinde måtte opleve, er rystelser, nervøsitet, sved, kulderystelser, mareridt, hurtigt hjerterytme, sløret syn og følelsesløshed omkring munden. Når blodsukker falder så lavt, er kvinden ikke i stand til at behandle det uden hjælp, dette betegnes som alvorlig hypoglykæmi med forvirring, manglende koordination, anfald, bevidsthedstab og endog død. Nogle kvinder med langvarig diabetes kan ikke længere føle de tidlige symptomer på lavt blodsukker og er derfor mere udsat for at lide disse mere alvorlige bivirkninger.
Kvinder i fare
Gravide kvinder med højeste risiko for hypoglykæmi er dem, der tager insulin eller en type diabetespiller som glyburid - en medicin, som øger kroppens insulinproduktion. Insulin er forpligtet til at flytte overskydende sukker fra blodet ind i kroppens celler, så det kan bruges eller opbevares som energi. Da høje blodsukker kan være skadeligt for både mor og foster, er disse lægemidler afgørende for mange kvinder for at opnå blodsukkerkontrol. Imidlertid er hypoglykæmi forbundet med disse medicinbehandlinger. For eksempel viste en undersøgelse i oktober-udgaven "Diabetes Care", at 45 procent af gravide kvinder med type 1-diabetes lider af mindst en alvorlig hypoglykæmi episode under deres graviditet, hvoraf 80 procent af disse forekommer før 20- uge mark. Den øgede risiko for hypoglykæmi i første trimester skyldes den forbedrede virkning af insulin i kroppen.
Årsager og forebyggelse
Lavt blodsukker er direkte relateret til at have for meget af hormoninsulin i blodet sammen med ikke nok mad til at balancere insulinets blodsukkerreducerende effekt. Fordi det forbedrer insulinets virkning, kan fysisk aktivitet også medføre lave blodsukkerniveauer. At spise en afbalanceret kost og små, hyppige måltider hele dagen kan bidrage til at forhindre blodsukkeretab. Også vigtigt at holde blodsukker stabil er at lære at balancere mængden af kulhydratfødevarer, der forbruges med medicinerne, og lære at tilføje mad eller reducere medicin, når de er aktive. Derudover kan træning efter et måltid eller en snack være en effektiv strategi til forebyggelse af hypoglykæmi. Test af blodsukker ofte og forsyning med forsyninger til hurtig behandling er også kritiske trin til forebyggelse og behandling af lavt blodsukker.
Behandling
Hypoglykæmi skal behandles hurtigt, så en kvinde i fare skal være forberedt. American Diabetes Association anbefaler behandling med 15 gram kulhydrat fra en let fordøjet fødevarepost - såsom 4 ounces frugtjuice, 1 kop ikke-fedtfri mælk, 1 spiseskefuld sukker eller 3 til 4 glukosetabletter. Efter 15 minutter vender blodsukkeret normalt tilbage, men hvis det stadig er lavt, skal der bruges 15 gram kulhydrat. De fleste episoder med lavt blodsukker kan være selvbehandlet. Men i tilfælde af alvorlig hypoglykæmi - når en kvinde ikke er i stand til at spise eller drikke noget - er der brug for akut lægehjælp. Alternativt kan en kvindes læge ordinere et glucagon kit til hjemmebrug, da injektionen af dette hormon effektivt kan øge blodsukkerniveauet ved at stimulere leveren til at producere og sende sukker ind i blodbanen.
Advarsler
Kvinder, der oplever hypoglykæmiske episoder under graviditeten, har en øget risiko for at miste bevidstheden. Alvorlig hypoglykæmi kan forårsage ulykker, skader, koma eller endog død til moderen og som følge heraf kan det også skade barnet. Hyppig blodsukkerovervågning er vigtig for at identificere hypoglykæmi og bestemme tendenser og mønstre, der angiver, når en terapijustering er nødvendig. Løbende uddannelse og medicinsk opfølgning er vigtig for sikker kontrol af blodsukkerkontrol under graviditeten. Opmærksomheden om blodsukker skal fortsætte efter fødslen, da insulinkrav falder umiddelbart efter fødslen og under amning, hvilket gør hypoglykæmi mere sandsynligt i disse tider.
Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme advarer om, at hypoglykæmi også kan være tegn på mere alvorlige tilstande som lever-, hjerte- eller nyresygdomme; et hormon mangel eller en pankreatisk tumor. Medicinsk pleje er nødvendig for alle, der har hyppig eller alvorlig hypoglykæmi.
