Omfattende medicinske planer stammer fra 1930'erne med industriister Henry Kaiser og Dr. Sidney Garfield. Dr. Garfield skabte på Kaisers anmodning en sundhedsplan for at beskytte arbejderne i Grand Coulee Dam. De udvidede sundhedsplanen i 1940'erne for at omfatte Kaisers mange skibsbyggere. Ved udgangen af Anden Verdenskrig besluttede andre arbejdsgivere at tilbyde lignende fordele og gennemført en omfattende lægeplan for at sikre alle deres medarbejdere.
Omfattende Medicinsk Forsikring Basics
Omfattende sygesikring udnytter et netværk af læger og sundhedsfaciliteter sammen med andre læger til at yde sundhedspleje til familier og enkeltpersoner. Forsikringsselskabet tilbyder patienten incitamenter til at bruge læger og sundhedspersonale inden for netværket ved at tilbyde maksimal dækning for disse valg. Godkendelse skal gives til en specialist. Traditionelle forsikringsplaner giver langt mere frihed til at vælge lægerne og sundhedsudbyderne, men omfattende medicinsk forsikring er typisk billigere.
Udbydere
Læger og sundhedsplejersker af omfattende medicinsk forsikring falder normalt under fire kategorier: HMO, PPO, POS, FFS.
Sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) anvender en primærlæge, valgt af patienten, fra en forudbestemt gruppe af deltagende læger. Denne læge refererer familiemedlemmer til alle specialister.
Foretrukne udbyderorganisationens (PPO) dækning gør det muligt for familien at se en læge, der ikke er i netværket. Denne læge refererer familiemedlemmer til specialister som med HMO's. PPO svarer til traditionelle helbredsplaner, men med besparelser i forvaltet sundhedspleje.
POS-dækning gør det muligt for familien at vælge sin egen specialist, når man har brug for det. Den primære læge er stadig på plads for familien at modtage generel lægehjælp.
Fee for Service Plan (FFS) dækning giver de fleste muligheder og færre begrænsninger. Familien kan bruge enhver udbyder, de vælger. FFS planer er dyrere end andre typer omfattende sygeforsikringsplaner.
typer
Der er to klasser af omfattende sygesikring: gruppe og individuel.
En arbejdsgiver yder koncernens omfattende forsikring til medarbejderne. Folk køber individuel omfattende forsikring på det åbne marked. Individuel forsikring giver færre fordele end gruppesikring og er ofte dyrere.
Omkostninger
Omfattende sygesikring kræver en månedlig præmie, en fradragsberettigede og sambetalende. Den forsikrede udbetaler penge til medicinske relaterede regninger, indtil de fradragsberettigede og out-of-pocket caps er nået. Sambetaler typisk fortsætter afhængigt af den specifikke plan. Månedlige præmier fortsætter hele dækningsperioden. Beløbet for fradragsberettiget og præmierne varierer afhængigt af alder, helbredstilstand, plantype, planens dybde og eventuelle yderligere dækning, som personen vælger at tilføje.
Traditionelle og omfattende dækningsforskelle
Traditionelle forsikringsplaner giver mere frihed og fleksibilitet end omfattende planer. På grund af denne frihed er satser for traditionel forsikring højere end omfattende forsikring. Omfattende planindehaver har et netværk af læger at vælge imellem under de fleste planer i forhold til valgfrihed traditionelle planer tilbyder.
