Da verden fortsætter med at varme, begynder vi at se en række tidligere forsømte tropiske sygdomme her i USA. Selvom klimaændringer alene ikke er eneansvarlige, har stigende ulighed for indkomst f.eks. Ført til, at flere amerikanere lever i fattigdom og det ledsagende underholdte boliger og dårlig sanitet skaber frugtbar grund til, at disse sygdomme kan tage fat - det er en stor bidragyder til problemet.
Nøglevektorer af disse sygdomme er aggressive insekter som myg, der trækkes nordover ved stigende temperaturer. De bærer de patogener, der forårsager sygdomme som Chagas sygdom, dengue feber, chikungunya feber og Zika viruset - eksotiske tropiske sygdomme, som du tidligere kun har læst om i nyhedsrapporter.
De fleste tropiske sygdomme er normalt ikke spredt person til person, men kræver insekter at bide en inficeret vært og sprede infektionen til en anden person med en bemærkelsesværdig undtagelse for Zika: Mødre kan overføre viruset til deres ufødte børn under graviditeten eller omkring tidspunktet for fødsel, ifølge Centers for Disease Control (CDC).
1. Zika Virus
En mygebåren virus ankom Zika-virusen på den vestlige halvkugle i Brasilien med det første rapporterede tilfælde i maj 2015. Symptomerne er meget som denguefeber - feber, udslæt, ledsmerter og conjunctivitis - uden at være mere alvorlige komplikationer. De fleste voksne forbliver faktisk asymptomatiske og ved aldrig, at de er blevet smittet. Imidlertid har Zika nu været forbundet med alvorlig hjerneskade hos inficerede mødres ufødte babyer, med mere end 3.000 tilfælde rapporteret i Brasilien alene i 2015.
CDC har udstedt en rejse rådgivende anbefale, at gravide kvinder eller kvinder overvejer graviditet ikke rejse til de fleste af Central- og Sydamerika og meget af Caribien. Gravide kvinder, der har rejst til disse områder, bør kontakte deres fødselslæger for yderligere vejledning. Screening protokoller og rådgivning er ved at blive oprettet og revideret næsten dagligt, så tjek CDC.gov for de seneste nyheder. På nuværende tidspunkt er der ingen vaccine eller behandling for Zika-viruset.
* UPDATE _ (fra 2. februar) __: Texas Health officials rapporterer, at en sag af seksuelt overført Zika er blevet bekræftet af CDC i Dallas County. Zika-infektioner er blevet rapporteret i USA hos amerikanere, der er vendt tilbage fra de central- og sydamerikanske lande, hvor Zika-udbrud har fundet sted. En CDC-sundhedsrådgivende erklæring om, at disse importerede tilfælde af Zika "kan resultere i virus fra mennesker til mygg-til-menneske." _
2. Chagas sygdom
Chagas påvirker millioner af mennesker i Central- og Sydamerika, og mindst 300.000 mennesker i USA er smittet af Trypanosoma cruzi, den parasit, der forårsager sygdommen. Det overføres af insekter, der ligner bedbugs og der ofte omtales som "kysse bugs" på grund af deres fornemmelse for at bide ofre i ansigtet. Efter at de har bidt, ødelægger insekterne på huden og de parasitter, der opholder sig i insektens afføring, så indtast din krop gennem dine slimhinder eller revner i din hud. Det er ofte nok at skrabe kløende bitter ofte for at skabe små pauser i huden, der kan tjene som et indgangspunkt.
Indledende symptomer efterligner influenzaen og omfatter feber, muskelsmerter, hovedpine, træthed og gastrointestinale irritation. Hvis du ser en læge på dette stadium, vil diagnosen næsten altid blive savnet, medmindre du har et af de sjældne tegn på sygdommen: hævelse af øjenlåg på samme side af ansigtet som bid eller lokal hævelse på stedet af bidden.
Efter den akutte sygdom løser sygdommen ind i en hvilende fase. Men i løbet af de følgende år kan patienter udvikle livstruende hjerte eller tarmsygdom; i Brasilien er chagas en af de vigtigste årsager til hjerte transplantation. De fleste tilfælde i USA hentes i forbindelse med rejser i udlandet, men da de kysse bugs flytter nordover, ser vi flere og flere tilfælde hos mennesker uden rejsehistorie. I Texas teste 1 ud af 6.500 screenede bloddonorer nu positivt for T. cruzi. Behandling er tilgængelig, men er mest effektiv først i sygdommen.
Dengue feber symptomer omfatter hovedpine, øjen smerte, udslæt og muskelsmerter. 3. Dengue Feber
Dengue feber er mygebårne og skyldes flere relaterede vira. Næsten 400 millioner mennesker smittes hvert år over hele verden. Det er også ankommet i det sydlige USA og har længe været et problem i Puerto Rico. Det præsenterer normalt feber, svær hovedpine og øjenmerte, ledd-, knogler og muskelsmerter, udslæt og mild blødning fra næse og tandkød. Alvorlige lændesmerter er meget almindelige og har givet denne sygdom sit kaldenavn, "brudbenfeber".
I de fleste patienter går feberen i sidste ende væk, men det kan også gå videre til det, der kaldes dengue hæmoragisk feber, med svær mavesmerter, åndenød og blødning fra blodkar i hele kroppen, der fører til chok og muligvis død. Selv om der ikke er nogen specifik terapi til behandling af virussen, kan aggressiv støtte i hospitalsindstillinger holde dødeligheden meget lav.
4. Chikungunya Fever
Denne feber er også forårsaget af en virus, der bæres af myg. Det stammer fra Afrika og har spredt sig overalt i verden med millioner af rapporterede tilfælde. De første tilfælde tæt på hjemmet blev rapporteret i Caribien i slutningen af 2013, og ved udgangen af 2014 var mere end 650.000 tilfælde blevet identificeret på den vestlige halvkugle. De fleste tilfælde i USA er i retur rejsende, men lokal transmission er også sket. Det kan virke meget som dengue feber med høje temperaturer, udslæt, hovedpine, muskelsmerter og særligt dybe ledsmerter. De fleste mennesker bliver bedre om nogle få dage, men nogle fortsætter med at have symptomer i mange måneder.Og som dengue er der ingen endelig kur.
Skal du være bekymret for disse - og andre - tropiske sygdomme, der finder et hjem i USA? Bekymrede alene løste aldrig noget, men ordentlig bekymring kombineret med den viden, der giver os mulighed for at genkende disse sygdomme og få ordentlig behandling kan gør en forskel. Lige nu er forebyggelse nok medicinen. TIPS: Reducer din eksponering for bug bites ved at bære lange ærmer og lange bukser, når du er ude, brug insektmiddel og træffe foranstaltninger for at forhindre insektangreb i og omkring dit hjem. Og endelig skal du være opmærksom når du rejser til områder, hvor disse sygdomme er endemiske.
Malcolm Thaler, M.D., er læge hos One Medical Group. Han er forfatter og chefredaktør af flere bedst sælgende medicinske lærebøger og online ressourcer og har stor ekspertise i at styre en bred vifte af problemer, herunder forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme, diabetes og sportsskader.
Thaler graduerede magna cum laude fra Amherst College, modtog sin kandidat fra Duke University og afsluttede sit ophold i internmedicin ved Harvards New England Diaconess Hospital og Temple University Hospital.
Følg en medicinsk på Facebook og Twitter.
