Spædbørn overlever udenfor livmoderen ved yngre graviditetsalder og lavere fødselsvægt, men tidligere prædødt fødsel er forbundet med højere medicinsk og ernæringsmæssig risiko. Preterm og lavfødte spædbørn kan kræve langvarig hospitalsindlæggelse for livsstøtte, indtil de er af tilstrækkelig størrelse, styrke og modenhed, der skal passe hjemme.
Identifikation
Meget lav fødselsvægt, VLBW, spædbørn vejer mindre end 1.500 g eller 3 lbs. og 5 oz .; ekstremt lav fødselsvægt, ELBW, spædbørn vejer mindre end 1.000 g eller 2 kg. og 5 oz., ifølge Mary Mitchell i bogen "Ernæring over hele livet". Overlevelse udenfor livmoderen på dette udviklingsstadium kræver intensiv medicinsk og ernæringsmæssig pleje.
Historie
Forbedringer i den teknologi, der er tilgængelig i børneintensive enheder i de seneste årtier, har gjort det muligt for mindre og mindre spædbørn at overleve. Samtidig tilskrives en stigende forekomst af lav fødselsvægt i USA stigningen i antallet af flere fødsler i forbindelse med assisteret reproduktionsteknologi, ifølge Mitchells bog. Da teknologien fortsætter med at fremme grænsen for tidlig fødselsoverlevelse, kan mindre og yngre svangerskabsaldrende spædbørn trives ved hjælp af et team af sundhedspersonale.
Seneste statistikker
I den 23. august 2010 udgave af "Pædiatrics", præsenterer Dr. Barbara J. Stoll og kolleger nylige data om morbiditet og dødelighed ifølge svangerskabsalderen. Deres analyse af data indsamlet for mere end 9.000 spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt og ekstrem lav svangerskabsalder mellem 2003 og 2007 viste, at overlevelsen til udledning steg, da svangerskabsaldoen steg, fra 6 procent til 22 uger til 92 procent ved 28 uger. Størstedelen af spædbørn på 24 uger eller derover overlever, men der opstår høje morbiditetsmængder.
Betydning
Meget tidlige spædbørn har begrænsede næringsreserver, fordi de fleste næringsmiddeloverførsler og fostervægtforøgelse ville have fundet sted i tredje trimester af graviditeten. Små spædbørn har utilstrækkelige fedtbutikker til at regulere deres kropstemperatur og skal opbevares i inkubatorer.
Utilstrækkelige næringsstofforretninger og hurtige vækstrater udgør udfordringer for medicinsk teamet med at tilvejebringe passende højt mineralformler, kosttilskud eller intravenøs ernæring. For eksempel begrænser et 1500 g spædbarns umodne fordøjelseskanalen og umodne, ukoordinerede sugning og slukning samt en magekapacitet på kun 3 ml ved fødslen, begrænsningen af evnen til at tilvejebringe tilstrækkelig ernæring via munden. Desuden kan umodne organer ikke regulere deres egen væske-, elektrolyt- og glukoseniveau, ifølge Mitchell i "Nutrition Across Life Span."
Konsekvenser
Preterm fødsel er forbundet med øget morbiditet og dødelighed, ifølge Mitchell. Af denne grund betragtes premature og lave fødselsvægtige spædbørn som "høj risiko". Medicinske komplikationer og kirurgiske belastninger kan komplicere højrisiko spædbarnets pleje. Hospitalet ernæringsteam for højrisiko-spædbørn omfatter læger, sygeplejersker, diætister, apotekere, udviklingsterapeuter og laktationsspecialister, der arbejder sammen for at sikre optimal sundhedspleje og den bedste mulighed for højrisiko-spædbørn at trives.
