En kvindes vagina og livmoderhals producerer normalt en lille mængde muskuløs væske eller udladning, der fremstår klart til lidt hvidt. Brun eller rødbrun udladning, der almindeligvis betegnes spotting, indikerer normalt tilstedeværelsen af blod i væsken. I mange tilfælde betyder det ikke et signifikant medicinsk problem. Afhængig af individuelle omstændigheder kan brun vaginal udslip imidlertid angive et sundhedsspørgsmål, som kræver medicinsk evaluering og behandling.
Hormoner og menstruationscyklussen
Hormonfluktuationer i forbindelse med din menstruationscyklus kan nogle gange forårsage brunagtig spotting. For eksempel kan en dip i blod østrogen på tidspunktet for ægløsning forårsage midcyklusspotting hos nogle kvinder. Uregelmæssig blødning og spotting forekommer også med anovulatoriske cyklusser, hvilket betyder de, hvor æggestokken ikke løser et æg. Anovulatoriske cykler forekommer almindeligvis hos unge kvinder, når de først starter menstruation og hos ældre kvinder, der nærmer overgangsalderen. Kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) oplever også ofte uregelmæssig blødning og spotting på grund af anovulatoriske cyklusser.
Kvinder med hormonal prævention kan også opleve en lille mængde livmoderblødning, der kaldes gennembrudsbloeding, der manifesterer sig som brun vaginal udledning. Dette forekommer oftest hos kvinder på depotskud, lavdosispiller eller progestin-only-piller. Hormonal IUD (Mirena, Skyla) brugere kan også opleve spotting, især i de første par måneder af brugen. Derudover kan en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtlen forårsage ubalance i kvindelig hormonniveau, hvilket fører til uregelmæssig blødning og spotting.
Infektioner og seksuelle årsager
Reproduktive infektioner kan nogle gange forårsage lysblødning, der fører til brun udledning. Eksempler omfatter interne kønsvorter, gonoré og klamydia. Det er dog vigtigt at bemærke, at disse infektioner ofte ikke forårsager symptomer. Mindre vaginale slid forårsaget af seksuel aktivitet kan også forårsage en lille smule brunlig spotting, især hos kvinder med vaginal tørhed. En harmløs tilstand kaldet cervikal ectropion kan også forårsage mindre blødning eller brun udledning, ofte efter samleje. Med denne betingelse strækker det skrøbelige væv normalt til det indre af livmoderhalsen sig til den ydre overflade, hvor det kan irritere under samleje.
Øvrige reproduktive systemårsager
Brunt udladning efter en periode kan skyldes en glemt tampon, som skal fjernes så hurtigt som muligt for at forhindre infektion. Spotting eller brun udledning omkring tidspunktet for en forventet periode kan signalere normal implantation af en graviditet i livmoderen, især hos seksuelt aktive kvinder, der ikke bruger prævention. Mens implanteringsspotting er normal, kan brun udladning eller blødning i løbet af en graviditet signalere et problem, såsom et forestående abort, for tidlig arbejdskraft eller en abnormal placenta.
Spotting eller uregelmæssig blødning kan også forekomme med forplantning i reproduktive kanaler, såsom ikke-cancerholdige fibroider eller polypper. Præcancerøse livmoderhalskræft eller livmodervækst og kræft i livmoderen, livmoderhalsen, vagina eller æggestok kan også nogle gange forårsage blødning eller brune pletter. Nogle kvinder oplever dog ingen symptomer med disse kræftformer, især i de tidlige stadier.
Andre medicinske årsager
Brun vaginal udslip eller spotting kan forekomme ved menstruation af kvinder med blødningsforstyrrelse eller på blodfortyndere, såsom warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) eller rivaroxaban (Xarelto). Brystkræftmedikamentet tamoxifen (Nolvadex) kan også forårsage uregelmæssig blødning eller spotting. Sjældent kan leukæmi føre til blødninger på grund af et lavt antal blodplader, hvilket hjælper med blodpropper. Andre alvorlige medicinske tilstande, som levercirrhose eller kronisk nyresvigt kan også føre til uregelmæssig blødning og spotting på grund af hormon ubalancer.
Advarsler og forholdsregler
Selvom lejlighedsvis brun vaginal udledning måske ikke angiver et medicinsk problem, er det bedst at se din læge for at være sikker på, at det ikke skyldes en potentielt alvorlig tilstand. Kontakt din læge med det samme, hvis du har en beholdt tampon, som du ikke kan fjerne alene eller har mistanke om, at du måske har en infektion. Søg også akut lægehjælp, hvis du er gravid og oplever spotting eller blødning. Spotting eller blødning efter overgangsalder kræver lægeundersøgelse så hurtigt som muligt for at udelukke muligheden for kræft.
Anmeldt og revideret af: Tina M. St. John, M.D.
