Fra den første menstruation gennem opstart af overgangsalder oplever kvinder lejlighedsvis vaginal blødning eller spotting ved uventede, tilfældige tider. Mens mange af disse uregelmæssigheder ikke giver anledning til bekymring, kan de mange "what-ifs", der ledsager præmenstruel spotting, lade en kvinde føle sig usikker. Brown spotting inden en periode kan opstå på grund af en ændring i cyklængde, brug af fødselsregulering, ægløsning, hormonelle ændringer, infektion, skade eller andre sygdomsrelaterede årsager.
Uregelmæssig cyklus
Måske er den mest almindelige forklaring til spotting før en periode en uregelmæssig cyklus, hvilket betyder en, hvor den komplekse koordinering af hormonbalancen er lidt askew. Disse uregelmæssigheder er relativt almindelige og fører typisk til manglende ægløsning eller frigør et modent æg fra æggestokken. Når et æg ikke frigives, bliver menstruationshormonerne midlertidigt ubalanceret. Dette fører ofte til spotting inden den normale vaginalblødning i en periode begynder. Uregelmæssige cykler, hvor ægløsning undlader at forekomme, er almindeligt tidligt og sent i en kvindes fødselsår, men de kan også opstå på grund af stress, sygdom, ekstrem slankekure og andre midlertidige situationer.
Prævention
Visse former for prævention fører ofte til spotting og uregelmæssig blødning. Dette sker hyppigt hos kvinder, der anvender en kobber intrauterin enhed og hormonel prævention, der kun omfatter et progesteronalt hormon uden østrogen - herunder såkaldte mini piller, depotskud (Depo-Provera) og præventionen (Implanon). Mindre almindeligt kan kombinationskontrol med både østrogenlignende og progesteronale hormoner, herunder piller, vaginale ringe og patches, også nogle gange forårsage præ-periodespotting. Uregelmæssig blødning og spotting er generelt mest sandsynligt inden for de første 3 måneders brug. Spotting er også mere sandsynligt, hvis piller ikke tages samtidigt på samme tid, eller doser bliver savnet eller ikke taget som foreskrevet.
Skader og infektion
Uterin åbningen øverst i vagina eller livmoderhalsen kan bløde en lille mængde, hvis berørt eller manipuleret. Nogle kvinder er mere tilbøjelige til dette end andre er. Mindre skade på livmoderhalsen, der skyldes ting som uskadelig som aggressivt samleje eller en Pap-test, kan resultere i brun eller blodig udledning så snart samme dag eller så sent som et par dage efter hændelsen.
Infektioner af reproduktive organer - forårsaget af seksuelt overførte infektioner som f.eks. Chlamydia og gonoré eller bakteriel vaginose - kan også forårsage uventet blødning, som kan forekomme når som helst under menstruationscyklussen.
Ægløsning og graviditet
For nogle kvinder sker en lille mængde blødninger samtidig med ægløsning, hvilket sker omtrent halvvejs gennem en regelmæssig menstruationscyklus. Dette kan ledsages af midcykel, ensidig smerte efterfulgt af spotting.
I det tidligste graviditetsstadium, ca. en uge efter ægløsning, kommer et befrugtet æg ind i livmoderen. Denne proces kan resultere i implantation blødning, der fremgår som vaginal spotting. Selvom lyst rødt blod er mere almindeligt forbundet med denne begivenhed, er det muligt, at brun vaginal udledning kan være en meget tidlig indikation af graviditet.
Andet
Blødning udefra en kvindes reproduktive kanal, såsom nedsat blødning eller hæmorider, kan forveksles med præmenstruel spotting. Uterin, cervikal eller æggestokkekræft, fibroider, livmoderpolypper og endometriose - når livmoderforingen vokser uden for livmoderen - er andre mulige årsager til spotting og uregelmæssig blødning. Blødningsforstyrrelser og endokrine tilstande, såsom polycystisk ovariesyndrom eller skjoldbruskkirtel, kan også være ansvarlige. Efterhånden som kvinder nærmer overgangsalderen, har perioder tendens til at blive stadig tyngre og hyppigere, hvilket kunne forklare atypisk blødning.
Advarsler og næste trin
Generelt indikerer isoleret spotting ingen umiddelbar sundhedsmæssig bekymring. Men hvis spotting er hyppig, ledsaget af smerte eller andre symptomer eller fortsætter i mere end 3 måneder efter at have startet en prævention, er det vigtigt at kontakte din læge for at udelukke et mere alvorligt problem. Søg akut lægehjælp, hvis spotting udvikler sig til kraftig blødning, så du mætter en pude eller tampon oftere end hver 1 til 2 timer, hvis forbundet smerte bliver alvorlig, eller hvis du overlever store blodpropper eller føler dig svimmel, da disse symptomer kan signalere en potentielt farlig tilstand.
