Medicinsk behandling af sæsonbestemte allergier er baseret på blokering af de mekanismer, der producerer symptomer. Produktion af type 1 overfølsomheds symptomer afhænger af en kaskade af biokemiske begivenheder i kroppen.
For det første vedhæftes IgE-antistoffer på overfladen af celler, der senere vil frembringe det allergiske respons. Disse kaldes "Allergy effector cells." De vigtigste effektorceller er mastceller og eosinofiler. Når mastceller støder på et allergen med en specifik affinitet for IgE på deres overflade, frigiver de en række kemikalier, der kaldes "Mediators", der forårsager betændelse. De fleste af symptomerne på sæsonallergi skyldes frigivelsen af mastcellemediatorer. Natriumcromoglycat, indåndet i næse eller lunger, kan forhindre frigivelse af mastcellemediatorer. De fleste lægemidler, der anvendes til sæsonbestemt allergi, blokerer virkningerne af mediatorer.
Narkotika, der blokerer mastcellemediatorer
Der er mere end 200 mastcelle mediatorer. De mest kendte og de stoffer, der blokerer dem, er:
Histamin forårsager de typiske symptomer på akut allergi ved at udvide blodkarene til at producere rødme og varme. Histamin gør blodkar lækre, så plasma siver ud i det omgivende væv og forårsager hævelse.
Antihistaminer er den standard første linje behandling for symptomer på sæsonbestemt allergi. De tages som piller eller som næsesprayer. Antihistamin bivirkninger omfatter døsighed og tør mund.
Serotonin forårsager kløe og kan også forårsage magekramper og diarré. Når antihistaminer alene ikke lindrer allergisk kløe, kan et lægemiddel som cyproheptadin, som blokerer serotonin, tilsættes. Søvnighed er den vigtigste bivirkning.
Prostaglandin D2 (PGD2) forårsager sammenbrud af bronchiale rør og spiller en nøglerolle i den vejrtrækning, der er forbundet med astma. Det udvider også blodkarene for at forårsage skylning af hud eller rødme i øjnene. Nogle af øjendråberne, der anvendes til okulær allergi, blokerer syntesen af PGD2.
Leukotriener (LTs) øge slim sekretion og gøre bronchial rør constrict. De bidrager til astma og høfeber. LT antagonister, såsom montelukast, er receptpligtige lægemidler, som kan lindre symptomer på sæsonbetinget allergisk rhinitis og astma. Depression er en uventet bivirkning, især rapporteret blandt teenagere.
Andre mastcellemediatorer rekrutterer eosinofiler i de betændte væv. Eosinophils udskiller enzymer, der kan beskadige væv. De lægemidler, der mest effektivt blokerer eosinophils, er steroider.
Steroider
Steroider er stoffer, der er relateret til det anti-inflammatoriske hormon hydrocortison, som produceres af binyrerne. De har meget kraftige anti-allergiske virkninger og mange alvorlige bivirkninger, som begrænser deres anvendelse. Piller eller injektioner af steroider anvendes kun til akut behandling. Selv med kortvarig brug kan de forårsage humørsvingninger, væskeretention, vægtforøgelse, mavesår, stigning i blodtryk og blodsukker og øget modtagelighed for infektion.
Næseprayer, inhalatorer og cremer indeholdende syntetiske steroider anvendes almindeligvis til lindring af symptomer og bruges ofte i længere tid. Bivirkninger af disse forekommer på grund af systemisk absorption fra betændt væv eller lokal toksicitet. Steroider forstyrrer sårheling og kan forårsage atrofi af væv, således at nasale steroider kan forårsage næseblødninger og steroidcremer kan forårsage udtynding af huden. Systemisk absorption af nasale steroider har været forbundet med vækstretardering hos børn og med kataraktdannelse ved langvarig anvendelse.
Allergi Shots (Immunoterapi)
Injektioner til sæsonbestemte allergier er beregnet til at stimulere produktionen af Äublocking antistoffer. Disse binder til det specifikke allergen og forhindrer det i at binde til IgE bundet til mastceller. Den klassiske teknik har involveret injektion af stigende doser allergen under huden ugentligt i måneder eller år. På grund af de risici, der er forbundet med denne teknik, som omfatter lokale og systemiske allergiske reaktioner, er der udviklet nye former for immunterapi.
Sublingual immunterapi (SLIT) er for nylig blevet godkendt i USA som en alternativ måde til behandling af allergier uden injektioner. En allergiker giver patienter små doser af et allergen under tungen. SLIT har i mange år været bredt accepteret i Europa, Sydamerika, Asien og Australien. Forskning indikerer, at SLIT virker gennem flere mekanismer, herunder induktion af immunceller kaldet regulatoriske T-celler, der slår den allergiske reaktion i stedet for blot at blokere dens virkninger.
