Når du lever med hepatitis C, beslutter du, hvornår og hvornår du skal forfølge behandling, er en af de største sundhedsmæssige beslutninger, du nogensinde skal lave. Mange medicinske faktorer skal overvejes sammen med dine personlige mål og præferencer. Uanset om du netop er blevet diagnosticeret, har afvist behandling tidligere eller har gennemgået tidligere behandling, der ikke lykkedes, kan den seneste udvikling af mere effektive hepatitis C-lægemidler muliggøre en diskussion med din læge. Disse nyere regimer giver en kur mod mindst 80 procent af mennesker med hepatitis C, ifølge en april 2015-rapport fra European Association for Liver Study.
Valgmuligheder, fordele og risici
Formålet med behandling med hepatitis C er ikke blot at frigøre dig fra virussen, men for at forbedre din kort- og langsigtede sundhed. Potentielle fordele ved clearing af hepatitis C er:
- reduceret risiko for leverinsufficiens og levercancer - heling af hepatitis C-relateret leverskader - færre symptomer på immunsystemsbetingelser forårsaget af hepatitis C - forbedret fysisk, følelsesmæssig og social sundhed
Hvis du har lidt ardannelse i din lever og generelt har det godt, kan din læge aftale at udsætte behandlingen i et stykke tid, hvis det er din præference, selvom du stadig skal se din læge regelmæssigt, så din lever og helbred kan være overvåges. Hvis din læge anbefaler behandling og du er enig, afgøres det, hvilken medicinlægning der er bedst for dig, i høj grad afhængig af stammen eller genotypen - af den hepatitis C-virus, du har. Hepatitis C behandlingsregimer bør diskuteres med din læge, fordi de varierer med hensyn til deres sandsynlighed for succes og potentielle bivirkninger.
De forskellige stoffer bruges til at behandle hepatitis C
Maj 2011 markerede begyndelsen på en ny æra af håb for mennesker, der lever med hepatitis C, da USA Food and Drug Administration godkendte de første direktevirkende antivirale lægemidler til bekæmpelse af sygdommen. I modsætning til ældre terapier som interferon blokkerer direktevirkende antivirale lægemidler specifikke trin i livscyklusen for hepatitis C-virus. Da nyere og bedre antivirale lægemidler fortsat indføres, er hepatitis C-behandling mere effektiv, mindre tidskrævende og lettere at tolerere. Med den nylige direktevirkende antivirale revolution i hepatitis C-behandling, kan de fleste mennesker med sygdommen blive helbredt af sygdommen - noget, der var forbi fantasi for mennesker, der lever med hepatitis C, lige så tidligt som i 2010.
Tidlige proteasehæmmere: Revolutionen begynder
Hepatitis C-viruset eller HCV inficerer leverceller og kapsler deres interne maskiner til at producere flere vira og inficere andre leverceller. I processen med at skabe nye vira produceres store proteiner, der skal skæres i mindre stykker for at fuldføre HCV livscyklus. Narkotika, der kaldes proteasehæmmere, blokkerer dette proteinskæring, hvilket fremkalder den viruskopiering, der er nødvendig for at opretholde infektionen.
De første to HCV-direktevirkende antivirale midler - eller DAA'er - godkendt i 2011 var proteasehæmmere. Når disse proteaseinhibitorer blev tilsat til, hvad var det, så blev standardbehandling af peginterferon (Pegasys, PegIntron) og ribavirin (Copegus, Rebetol, Ribasphere) stigningsraten signifikant højere. På hælene for denne succes blev nye og bedre DAA'er introduceret, der har revolutioneret og forbedret behandlingen for hepatitis C.
Nyere proteasehæmmere: fremskridt fortsætter
I november 2013 vandt den nye HCV-proteasehæmmer simeprevir (Olysio) FDA-godkendelse. Simeprevir blokerer HCV-livscyklusen mere effektivt end tidligere proteasehæmmere, hvilket gør den mere effektiv til hepatitis C-behandling. Simeprevir anvendes i kombination med andre antivirale lægemidler. En anden ny HCV-proteasehæmmer, kaldet paritaprevir, blev tildelt FDA-godkendelse i december 2014 som en del af en kombinationspakke med fire lægemidler til hepatitis C.
Både simeprevir og paritaprevir er komponenter i første valg, multilægningsbehandlinger for mange mennesker med hepatitis C - herunder nogle personer, hvis tidligere behandling ikke har ryddet infektionen i henhold til retningslinjer fra Infectious Diseases Society of America og American Association for Study af leversygdomme (bedre kendt som IDSA-AASLD) retningslinjerne.
Andre DAA'er: Nye måder at bekæmpe HCV på
Udover fremstilling af nye proteiner skal HCV kopiere sit genetiske materiale til at producere nye vira, der fortsætter infektionen. HCV-polymerasehæmmere er en anden type DAA, der blokerer for dette kritiske trin i HCVs livscyklus. To HCV-polymeraseinhibitorer er for tiden godkendt til anvendelse i USA, sofosbuvir (Sovaldi) og dasabuvir. To andre FDA-godkendte DAA'er - ledipasvir og ombitasvir - blokkerer funktionen af et vigtigt HCV-protein kaldet NS5A, hvilket er afgørende for produktionen af nye vira.
Alle disse nyere DAA'er anvendes i kombination med andre antivirale lægemidler og er førstevalgte anbefalede behandlinger for hepatitis C, i henhold til IDSA-AASLD retningslinjerne. En kombinationstablet indeholdende sofosbuvir og ledipasvir (Harvoni) blev godkendt til brug i USA i oktober 2014. En 4-lægemiddel kombinationspakke, der omfatter ombitasvir, paritaprevir, ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak) blev godkendt i december 2014.
Ribavirin og peginterferon: løbende roller
Ved starten af det nye årtusinde var peginterferon plus ribavirin den banebrydende behandling for hepatitis C. Peginterferon øger immunsystemets respons på HCV-infektion, men påvirker ikke den virale livscyklus direkte. Ribavirin er et antiviralt lægemiddel, men det blokkerer ikke specifikke trin i HCV livscyklus som DAA'er gør. Siden indførelsen af DAA'erne er dobbelt behandling med peginterferon plus ribavirin alene ikke længere anbefalet i IDSA-AASLD retningslinjerne.I nogle situationer kan ribavirin alene eller dobbelt terapi med peginterferon plus ribavirin dog anbefales ud over behandling med en DAA.
Næste skridt
Folk, der lever med hepatitis C, har aldrig haft flere grunde til at overveje behandling. Cure satser med de nyere DAA kombinationsbehandlinger overstiger typisk 80 procent og ligger godt over 90 procent i nogle situationer, ifølge en rapport fra 2015 fra European Association for Liver Study. Mange faktorer skal nøje overvejes i beslutningerne om, hvorvidt man skal begynde behandling med hepatitis C, og hvilken behandling der passer bedst til dig. Tal med din læge om de mulige sundhedsrelaterede fordele og risici ved behandling med hepatitis C.
