Nexium er mærket til esomeprazol, en over-the-counter og receptpligtig medicin, som reducerer surhedsgrad i maven. Nexium er en del af en gruppe lægemidler kaldet protonpumpehæmmere (PPI'er).
Disse lægemidler blokerer frigivelsen af syre fra celler, der ligger i maven. PPI'er er meget effektive mavesyrereduktionsmidler og anvendes til behandling af syrerelaterede tilstande, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
Men Nexium kan reducere absorptionen af visse næringsstoffer, hvis absorption støttes af mavesyre. Disse næringsstoffer omfatter jern, vitamin B12 og calcium. Nexium kan også forstyrre magnesiumabsorption gennem mekanismer, der ikke er relateret til dets syrereducerende virkninger. Samlet set er virkningerne af PPI'er på næringsabsorption sandsynligvis små i de fleste mennesker.
Jern
Jern absorberes primært i tyndtarmen. Op til en tredjedel af jern i kosten er i form af hemejern, som ikke påvirkes af mavesyre. Resten af kostjern er ikke-hemejern, som er påvirket af surhed. Mavesyre omdanner ikke-hæm jern til en form, der lettere absorberes. Ved at reducere mave surhedsgrad kan Nexium og andre PPI'er reducere absorptionen af jern.
Nogle få undersøgelser har rapporteret reduceret jernniveau i mennesker, der tager PPI'er, selvom faldet normalt var lille. En større undersøgelse med 200 voksne, der blev offentliggjort i "Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences" i marts 2018, gav lignende resultater. Jernniveauet faldt en smule, fra et gennemsnit på 17,6 mikromol / liter før undersøgelsen til 16,9 mikromol / liter efter 1 års PPI-anvendelse.
Vitamin B12
Vitamin B12 absorberes i den sidste del af tyndtarmen. Det er knyttet til proteiner i fødevarer, og syre i maven er nødvendig for at aktivere pepsin, et enzym, der frigiver vitamin B12 fra disse proteiner.
En meget stor undersøgelse af mere end 200.000 mennesker, der blev offentliggjort i "JAMA" i december 2013, rapporterede, at folk, der havde en PPI i mindst 2 år, havde en 65 procent højere sandsynlighed for lavt vitamin B12-niveau end folk, der ikke tog nogen PPI'er. Andre, men ikke alle undersøgelser har også fundet reduceret vitamin B12 niveauer hos mennesker, der tager PPI'er, især når de bruges i længere tid.
Calcium
Calcium absorberes gennem tyndtarmen. Mavesyre hjælper absorption ved at hjælpe separat calcium fra indtaget mad og hjælpe med at opløse nogle former for calcium. PPI'er kan interferere med disse processer. Men den overordnede betydning af mavesyre i calciumabsorption er uklar. På samme måde er virkningerne af PPI'er på calciumabsorption kontroversielle.
Nogle undersøgelser rapporterede, at PPI'er reducerer calciumabsorptionen, men andre undersøgelser rapporterede, at de ikke gør det. En undersøgelse, der blev offentliggjort i december 2010-udgaven af "Journal of Bone and Mineral Research", viste for eksempel, at PPI-terapi slet ikke påvirker calciumabsorptionen. På den anden side rapporterede en undersøgelse i juli 2005 udgaven af "The American Journal of Medicine", at PPI behandling i så lidt som 1 uge reducerede calciumabsorption.
Magnesium
Magnesium absorberes gennem små og tyktarmen og er generelt ikke påvirket af mavesyre. Ikke desto mindre kan absorption af magnesium reduceres med PPI'er ved hjælp af forskellige andre mekanismer.
En undersøgelse offentliggjort i "Nyresvigt" i juni 2015 kombinerede resultaterne fra flere tidligere undersøgelser. Det konkluderedes, at personer, der tager PPI'er, var 43 procent mere tilbøjelige til at have lavt magnesiumniveau end folk, der ikke tog PPI'er.
I 2011 udstedte US Food and Drug Administration (FDA) en advarsel om muligheden for lavt magnesium og angav, at periodisk kontrol af blodmagnesiumniveauer bør overvejes, når PPI'er tages i længere tid.
Advarsler og forholdsregler
Inden du tager Nexium, skal du kontakte din læge for at bestemme årsagen til dine symptomer. Halsbrand eller andre symptomer, der muligvis skyldes GERD, kan faktisk skyldes andre tilstande, såsom hjertesygdomme eller kræft.
Hvis din læge anbefaler Nexium, kan hun foreslå diætændringer for at modvirke muligheden for nedsat næringsabsorption. Din læge kan også anbefale intermitterende blodprøver, som f.eks. Jern, vitamin B12, calcium eller magnesium, især hvis du tager Nexium i flere måneder eller længere.
Anmeldt og revideret af Mary D. Daley, M.D.
