Tylenol er mærke af farmaceutiske produkter udviklet og markedsført af McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals. Alle Tylenol-produkter indeholder acetaminophen, en smertestillende middel. Ud over acetaminophen indbefatter Tylenol PM diphenhydramin HCI, en antihistamin. Tylenol PM markedsføres som smertestillende og søvnhjælpemiddel. Begge Tylenol PM's aktive ingredienser kan forårsage langsigtede bivirkninger.
Langvarig leverskade og -fejl
Acetaminophen har en veletableret historie, der forårsager både kortvarig og langvarig leverskader og -fejl, især hvis det tages i højere end anbefalede doser. Den amerikanske undersøgelse af akut leversvigt undersøgte, at acetaminophen toksicitet er relateret til ca. 50 procent af alle akutte leverfejl i USA. Desuden hævder gruppen, at overdosering af acetaminophen er den vigtigste årsag til opkald til Poison Control Centers og tegner sig for mere end 450 dødsfald pr. år. Drugs.com bemærker, at flere tilfælde af langvarig levertoksicitet fra acetaminophenbrug er blevet rapporteret, på trods af at brugerne tager mindre end den maksimale voksne daglige dosis på 4.000 mg.
I en klinisk undersøgelse, der blev rapporteret i en 2006 Journal of the American Medical Association, viste næsten 40 procent af ellers sunde voksne, der tog 4000 mg acetaminophen i to uger, at have leverskader som vist ved unormale leverprøveresultater. Langsigtede risikofaktorer for acetaminophen-relateret hepatotoksicitet, uanset dosering, omfatter samtidig brug af alkohol og medicin, hepatitis og fasting.
Langvarig nyreskade og -fejl
Acetaminophen har også en veletableret historie, der forårsager langvarig nyreskade og svigt. "PDR-vejledningen til lægemiddelinteraktioner, bivirkninger og indikationer" citerer et studie offentliggjort i en 2001 New England Journal of Medicine, der rapporterede om langvarig acetaminophenbrug, var forbundet med en øget risiko for nyresygdom i slutstadiet. Ca. 8 til 10 procent af patienterne på acetaminophen udviklede endstadie nyresygdom. En anden citeret undersøgelse foretaget på 1.700 kvinder, der varede 11 år, viste, at omkring 10 procent af kvinderne led nyreskader, mens de tog acetaminophen. Kvinder, der tog mellem 1.500 og 9.000 tabletter i løbet af den tid, øgede deres risiko for nyreskade med 64 procent.
Langtidseffekter fra diphenhydramin HCI
Som nævnt indeholder Tylenol PM også diphrenhydramin HCI, og selvom dets interaktion med acetaminophen i kroppen ikke er velforstaaet eller dokumenteret, er der blevet udfoert studier med langvarig brug af diphrenhydramin alene. Drugs.com bemærker, at hypotension, søvnløshed, lysfølsomhed, hæmolytisk anæmi, nedsat koordination, nedsat kognitiv kapacitet og tinnitus er alle potentielle langsigtede bivirkninger forårsaget af diphenhydraminbrug. De eneste langtidsstudier af diphrenhydramin er blevet udført hos ældre, så det faktum, at kognitive bivirkninger blev rapporteret oftest, kunne relateres til normal mental forringelse med aldring.
