Vitamin B12, også kaldet cobalamin, er et essentielt næringsstof, der kræves til produktion af blodlegemer og normal funktion af nervesystemet og tarmkanalen. En mangel på B12 forårsager anæmi, hvilket er en mangel på røde blodlegemer, der bærer ilt. Det kan også forårsage nerveskader i hjernen og rygmarven. B12-mangel er normalt forårsaget af tilstande, der forhindrer dets optagelse i tyndtarmen. Det er mindre almindeligt at følge af utilstrækkelig diætindtagelse, for eksempel i strenge vegetarer. Der er flere måder at erstatte det manglende vitamin.
B12 formularer
Der er tre forskellige former for B12, der afviger lidt i kemisk struktur. Cyanocobalamin er den mest udbredte form i USA. Methylcobalamin og hydroxycobalamin er begge tilgængelige som kosttilskud, men anvendes sjældent. Der er intet bevis for, at en bestemt type B12 er mere effektiv, ifølge tidsskriftet "Haematologica."
Behandlingsmål
De oprindelige mål for behandling er at korrigere anæmi, erstatte kroppens B12-butikker og forhindre skade på nervesystemet. En forsinkelse i behandlingen kan resultere i irreversibel nerveskade. Efter at B12 niveauerne i blodet og kroppen vender tilbage til det normale, fortsætter behandlingen ofte med at forhindre tilbagevendende mangel.
Metoder
B12-mangel behandles normalt med vitaminskud eller -piller. B12 indsprøjtninger gives i en muskel eller under huden, der omgår tarmabsorptionen. Vitamin B12 piller er effektive hos de fleste mennesker med dårlig absorption. Da 1 til 2 procent af hver dosis absorberes, giver høje doser en tilstrækkelig mængde B12.
B12 er også tilgængelig som en sublingual tablet placeret under tungen, en gnid og en væskesprøjte til munden. En næsespray er et andet alternativ til mennesker, der har problemer med at sluge piller. En undersøgelse offentliggjort i journalen "Gastroenterologi" i 1997 viste, at B12 absorberes godt, når den anvendes i næsesprayform med en hurtig otte gange stigning i vitaminniveauet.
Dosis
Dosis og hyppighed af B12 afhænger af både erstatningsmetoden og årsagen til manglen. Et 50 mcg supplement vil korrigere en ernæringsmæssige mangel. Dosis for personer med nedsat absorption er 400 til 500 gange højere end den anbefalede kosttilskud eller RDA på 2,4 mcg om dagen. En tablet indeholdende 1.000 til 2.000 mcg B12 er sædvanligvis tilstrækkelig. En undersøgelse i tidsskriftet "Blood" udgivet i 1998 viste, at en 2.000 mg pille taget dagligt var lige så effektiv som B12 skud.
B12 skud indeholder typisk 1000 mcg, men indledende behandlingsplaner varierer. Injektioner gives ofte dagligt i en uge efterfulgt af en gang om ugen i en måned og derefter månedligt. Fordi svaret er variabelt, er hyppigere injektioner eller højere orale doser lejlighedsvis nødvendige for at opretholde normale B12-niveauer. Personer med irreversible årsager til B12-mangel kræver livslang behandling.
Overvejelser
Mange eksperter anbefaler indledende B12 skud til hurtigere udskiftning, især i svære tilfælde med neurologiske symptomer. En enkelt 1000 mcg injektion vil korrigere anæmi og delvist fyldte vitaminbutikker. Fordi de absorberes mindre pålideligt, anvendes kun mundtlige og nasale præparater først efter korrektion af manglen ifølge journal "Blood."
B12 piller foretrækkes ofte til langvarig behandling, fordi de undgår ubehag, ulejlighed og omkostninger ved månedlige injektioner. For andre er en månedlig injektion lettere end at huske en daglig medicin. Folk kan lære at injicere sig selv, hvilket tillader hjemmebehandling.
Udvidede frigivelsestabletter, som frigiver B12 langsomt over tre til seks timer, må ikke være så godt absorberede. Nyere præparater af B12 såsom sublinguale tabletter, pastiller og næsesprayer er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt, især til korrektion af alvorlig mangel eller langvarig behandling.
Bivirkninger
B12 har ikke toksiske virkninger selv ved doser meget højere end anbefalet. Fordi det er et vandopløseligt vitamin, udskilles det overskydende materiale, der ikke bruges af kroppen, i urinen. Bivirkninger er sjældne med enten skud eller piller. Smerte eller brænding på injektionsstedet er ualmindeligt med små nåle. Kløe, hududslæt og nældefeber forekommer sjældent med injektioner. Allergiske reaktioner er mulige med alle former for B12, og lejlighedsvis det konserveringsmiddel, der anvendes i skud.
