Antikoagulant medicin bruges til at forhindre blodkoagulering. Udenfor hospitalet er de mest almindeligt anvendte antikoagulantia warfarin (Coumadin), som kan tages i munden, og en gruppe af lægemidler kaldet lavmolekylære hepariner (LMWH), hvoraf enoxaparin (Lovenox) er et almindeligt eksempel. LMWH'erne skal gives ved injektion, men det kræver mindre overvågning end warfarin. Antikoagulants hovedbivirkning er blødning. For warfarin reduceres denne risiko ved omhyggeligt at justere dosen, baseret på resultaterne af hyppige blodprøver. For hver patient skal risikoen for blødning vejes mod risikoen for blodpropper, hvilket kan være dødeligt for at afgøre, om antikoagulant terapi er passende. Selvom der er få absolutte kontraindikationer til antikoagulant terapi, kan nogle tilstande patienten risikere at opveje fordele og dermed betragtes som relativ kontraindikation. Relative kontraindikationer skal overvejes individuelt for at sikre, at fordelene ved terapi vil opveje risikoen.
Blødende tendenser
Aktiv blødning, især fra interne kilder, såsom mavesår eller cerebrovaskulær blødning (hæmoragisk slagtilfælde) er en absolut kontraindikation for antikoagulant terapi. Terapi kan også være kontraindiceret hos patienter med høj risiko for blødning på grund af alvorligt lave blodpladetællinger, hæmofili eller nylige eller planlagte kirurgi, især det, der involverer øjet, hjernen eller rygmarven. Alvorlig leversygdom kan også øge risikoen for blødning.
Graviditet
Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Ifølge Bristol-Myers Squibb, producent af coumadin, kan warfarin forårsage blødninger og / eller fødselsdefekter hos spædbørn. Hvis antikoagulant terapi er nødvendig under graviditeten, er LMWH'erne et sikrere valg.
Allergiske reaktioner
Selvom sjældne, ville en kendt allergi overfor enhver bestanddel af antikoagulantmedicinen overvejes udgøre en kontraindikation for terapi med det pågældende lægemiddel. LMWH'er bør ikke gives til patienter, der har en historie med en sjælden, men alvorlig form for lavt blodpladeantal forårsaget af heparin, kaldet heparininduceret trombocytopeni.
Manglende evne til ansvarligt at tage og overvåge medicin
Brug af antikoagulant kræver ansvar hos patienten og / eller plejeren. Det er vigtigt, at den korrekte dosis anvendes, og at laboratorieovervågning opnås som rettet for at sikre sikker brug af denne klasse af lægemidler. Patienter, der lider af senilitet, alkoholisme eller psykose, som ikke overvåges korrekt, ville ikke være gode kandidater til antikoagulant terapi.
