Epiduraler giver fremragende smertelindring for kvinder under fødsel og fødsel. De er også en nyttig form for anæstesi til operationer i benene, bækkenet eller underlivet og kan fortsættes efterfølgende til postoperativ smertekontrol. Epiduraler involverer at indsætte en nål, ofte sammen med et tyndt rør, ind i det epidurale rum nær rygmarven. Selv om dette måske lyder risikabelt, er epiduraler generelt meget sikre. Der er en lille risiko for komplikationer, der opstår omkring tiden for epidural indsættelse og en endnu mindre sandsynlighed for langsigtede bivirkninger. Mulige langtidsvirkninger omfatter mindre eller meget sjældent store neurologiske symptomer.
Mindre neurologiske symptomer
Lejlighedsvis vil en person mærke følelsesløshed, prikken eller svaghed i et lille område, der vedvarer efter en epidural har slået af. Dette kan udgøre skade på en nerve forårsaget af kontakt med den epiduralnål eller det tynde rør kaldet et epiduralt kateter. Den sande frekvens af mindre neurologiske symptomer efter en epidural er ukendt. Men når de opstår, er disse symptomer mere almindeligt forårsaget af faktorer, der ikke er relateret til epidural, såsom trykket på nerver i bækkenet, da en baby bliver født eller komprimering af nerver på grund af at opretholde bestemte kroppsstillinger i lang tid under operationen. Der er ingen behandling for disse mindre neurologiske symptomer, men de løser sig normalt alene inden for få måneder.
Store neurologiske symptomer
Sjældent forekommer der store neurologiske symptomer efter en epidural. De kan omfatte svaghed eller lammelse, tab af følelse over mere end et lille område eller ændringer i tarm- eller blærefunktionen. Disse symptomer er forårsaget af meget usædvanlige komplikationer, såsom blødning eller infektion i det epidurale rum, hvilket forårsager et epidural hæmatom eller abscess. Tryk fra akkumulering af blod eller pus beskadiger rygmarven og omgivende nerver.
Epidurale hæmatomer kan skyldes en epiduralnål eller kateter, der punkterer et blodkar. Epidurale abscesser kan opstå, når bakterier indtræder i rummet under epidural indsættelse eller mens kateteret er på plads. Ved hurtig behandling kan langsigtede neurologiske symptomer minimeres eller forebygges. Ifølge en undersøgelsesartikel fra august 2012 i "Neurologic Clinics" forekommer epidural hæmatomer hos ca. 1 ud af 150.000 kvinder, der modtager en epidural for labor, leverings- eller kejsersnit. Epidurale abscesser forekommer hos ca. 1 ud af 500.000 kvinder, der får en epidural for obstetriske årsager, og 1 ud af 1 til 1 ud af 100.000 mennesker får en epidural for ikke-obstetrisk operation.
Rygsmerte
Rygsmerter kan lejlighedsvis forekomme, hvis der er mange forsøg på at indsætte en epidural. Den resulterende vævsirritation kan forårsage smerte omkring indsætningsstedet i nogle få dage. Imidlertid er de fleste rygsmerter efter en epidural skyldes andre faktorer, såsom at være gravid, levere og pleje en nyfødt, eller opretholde samme position i længere tid under operationen. Faktisk rapporterede en landemærkeundersøgelse, der blev offentliggjort i "Anæstesiologi" i juli 1994, at rygsmerter var til stede 1 til 2 måneder efter fødslen hos 44 procent af kvinderne, der fik en epidural og 45 procent af dem, der ikke gjorde det. Baseret på denne og efterfølgende forskning er konsensus blandt eksperter, at en epidural ikke forårsager langvarig rygsmerter.
Reducere risikoen
Risikoen for et epidural hæmatom øges, hvis din evne til at danne blodpropper er reduceret på grund af en blødningsforstyrrelse eller brug af blodfortyndende medicin. Risikoen for en epidural abscess er højere, hvis din evne til at bekæmpe infektioner er nedsat, hvilket kan forekomme under forhold som hiv / aids eller brug af visse lægemidler, såsom steroider eller dem, der anvendes efter en organtransplantation. Så hvis du overvejer at have en epidural, diskuter alle dine medicinske forhold med din anæstesiolog, og sørg for at nævne, om du bløder eller blærer let eller er usædvanligt modtagelige for at få infektioner. Rapporter også alle receptpligtige og over-the-counter medicin og kosttilskud du tager, da nogle kan forstyrre koagulering eller dit immunsystem.
Søger medicinsk opmærksomhed
Hvis du for nylig havde en epidural eller stadig har et epiduralt kateter på plads, skal du straks fortælle det til din læge, hvis du opdager nye eller stigende neurologiske symptomer, såsom svaghed i dine ben, følelsesløshed eller prikkende i mere end et lille område eller forandringer i tarmen eller blærefunktion. Disse kan repræsentere et epidural hæmatom eller abscess, der kræver øjeblikkelig behandling. Med et epiduralt hæmatom forekommer disse symptomer normalt pludseligt og forværres hurtigt. Med en epidural abscess udvikler de langsommere og kan ikke mærkes indtil flere dage efter at en epidural er indsat. De ledsages sædvanligvis af feber og smerte og betændelse på det epidurale indføringssted, og disse forhold forekommer ofte før de neurologiske symptomer. Derfor skal du også straks underrette din læge, hvis du bemærker nogen af disse ikke-neurologiske symptomer.
Anmeldt af: Tina M. St. John, M.D.
