Ordet "integrative" i det sidste årti har ændret ordet "alternativ" i udtrykket "alternativ medicin" eller "alternative terapier" og med god grund. "Alternativ" brugt til at bære et stigma, der ikke bruger traditionel medicin eller medicinsk praksis, blev på en eller anden måde forankret i "woo-woo" magisk tænkning. Men mere og mere homøopati og alternativ helbredelse er blevet accepteret og studeret bredt i traditionel videnskabs verden, til det punkt, at nogle medicinske skoler har tilføjet integrerende medicin som et fagområde. Nedenfor er et par integrerende behandlinger for smertelindring, som jeg føler er værd at nævne for rygsmerter.
Kiropraktik
Fra den græske "kheiro", der betyder "hånd", sporer kiropraktikområdet sin oprindelse til det 19. århundrede, og en praktiserende læge i Iowa hedder D.D. Palmer. Det har haft en historie om at understrege forholdet mellem struktur og funktion. Det skelnet sig fra den ortodokse medicin ved at fremhæve genopretningen af sundheden i stedet for tilnærmelsen af sygdomsudryddelse, der havde været fokus for den ortodokse medicin. Kiropraktik bruger spinal manipulation og tilpasninger i forbindelse med kroppens naturlige helbredende evne til at påvirke forandring.
Kiropraktik har divergeret fra ortodoks medicin også delvis på grund af tvister med American Medical Association, der fortsatte i mere end 50 år. Denne historie af retssager og nogle "ekstremistiske" praksis inden for området har forkælet sit ry og fordybet sine filosofiske og holistiske underliggende principper. Kiropraktik bør overvejes særskilt fra disse tarnishing faktorer.
prolotherapy
"Prolo" er kort for proliferation, fordi behandlingen prolifererer (vokser) nyt ligamentvæv i områder, hvor det er blevet svagt. Proloterapi indebærer anvendelse af et injicerbart middel af dextrose (sukkervand) i rygsøjlen. Dextrose antages at udløse kroppens naturlige inflammatoriske respons, der forårsager efterfølgende stivning af understøttende strukturer og derved hjælper med at helbrede de svækkede strukturer.
Balneoterapi
Denne terapi afledt af det latinske ord for "bad" involverer blødgøring af kroppen i vand suppleret med mineraler som svovl. Det har vist sig at være overlegen som smertestillende i sammenligning med et regelmæssigt bad af ledningsvand.
Willow Bark og Capsaicin Cream
Barket af det hvide pil (Salix alba) har smertelindrende egenskaber svarende til aspirin. Det har en ingrediens, der omdannes til salicylsyre. Capsaicin creme er afledt af chili peber. Når det appliceres topisk, skaber det varme og smertelindring. Begge kan anvendes topisk.
Yoga
Yoga har længe været betragtet som en effektiv behandling for rygsmerter. Jeg har hørt kollegaer sige, at patienter med rygsmerter aldrig praktiserer yoga, og de, der praktiserer yoga, har aldrig rygsmerter. Min egen gennemgang af litteraturen er dog mindre overbevisende.
Et af problemerne med at diskutere fordelene ved yoga angående rygsmerter er, at yoga kommer i mange former og sværhedsgrader, derfor er "yoga" ikke en eneste ting. Når det er sagt, er der elementer af yoga - herunder fleksibilitet, kerneforstærkning, afslapningsteknikker, humørforhøjelse og selvværdighed - der uden tvivl vil bidrage til forbedring af rygsmerter.
Hands-on Therapies (Massage)
"Praktisk" terapi er en god mulighed for smerter, som opstår i blødt væv eller bindevæv. Dette er et vanskeligt område at navigere, fordi der er mange specialister (herunder kiropraktorer, osteopater, massage terapeuter og fysioterapeuter) og mange forskellige teknikker (som Rolfing og aktiv frigivelse), der udgør denne type behandling. Der er ingen perfekt måde at bestemme hvilken specialitet eller teknik der passer bedst til dine specifikke behov. Når du har valgt en specialitet, er der heller ikke nogen perfekt måde at vælge blandt udbydere på kort af en anbefaling efterfulgt af forsøg og fejl.
Muskel og bindevæv
Terapi på muskler og bindevæv kommer i mange former, herunder Rolfing, strukturintegration, Hellerwork, neuromuskulær terapi, myofascial frigivelse og aktive frigivelsesteknikker. Disse terapier udføres af terapeuter uddannet i hver enkelt teknik. Træningen varierer med hensyn til stringens og konsistens.
Som en smertehåndteringsfunktion fungerer disse behandlinger ofte, især hvis muskelen eller fascia er den primære årsag til smerte. Muskler kan forårsage smerte, når de er skadede og kan også forårsage smerte, når de ikke anvendes. I sidstnævnte tilfælde kan smerten skyldes en følgelig stivhed, en ændring af den tæt beslægtede funktion af leddene eller en ændring i kropsholdning eller form.
Manuelle eller andre varianter af påføring af tryk på muskler har vist sig at have følgende gavnlige virkninger:
• smertelindring • immunforstærkning • vasodilatation fra mastcelleaktivering (mere blodtilførsel) • rekruttering af blodtilførsel til musklerne • reduktion af muskelspasmer • tilrettelæggelse af helbredelse • stimulering af lokal metabolisme • øget lymfatisk dræning (nedsat hævelse)
Desuden kan påføring af tryk på bindevævet ændre det lokale elektriske miljø i de intracellulære og ekstracellulære rum, der igen tjener til at justere collagenfibrillerne og fremme vækst af kapillærer og syntetisationen af collagen. Enkelt sagt, denne type terapi gør vævet stærkere og sundere og kan ændre arvæv såvel som strukturelle væv. Kollagenfibre forbinder hinanden med hydrogenbindinger, og når spændingen påføres, bliver bindene mere justerede og stærkere.Dette vil også styrke bindevævet. Øvelse vil hjælpe manuel terapi med denne styrkelse.
Endelig bindevæv, der omgiver og gennemsyrer musklerne, kan opvarmes gennem en proces kaldet thixotrofi. Når man opvarmes med praktisk behandling via massage eller Rolfing, bliver bindevævet mere som en væske og mindre som en gel. Dette muliggør en omorientering af bindevævet, hvilket resulterer i forbedret fleksibilitet og styrke og mindre smerte.
Akupunktur
Akupunktur efterspørges ofte af patienter som en potentiel "ikke-invasiv" behandling for rygsmerter. Vestmedicin forsøger at tilvejebringe et patologisk grundlag for denne effekt, men har endnu ikke fået en fuldstændig og begrundet forklaring på de positive effekter, som akupunktur ofte leverer. Udviklet i Kina lindrer akupunktur en inharmonisk balance mellem livets styrke (yi) yderpunkter (yin og yang).
I løbet af de sidste 20 år har jeg set, at en patients rygsmerter reagerer positivt på denne behandling. Selvom jeg ganske vist ikke har kunnet forudsige, hvem disse patienter vil være. Endnu vigtigere er forbedringer næsten altid midlertidige, og fordi omkostningerne ofte ikke er dækket af forsikring, er den ekstra lomme byrde undertiden uoverkommelig. Ikke desto mindre er akupunktur sikker og en levedygtig mulighed for patienten med tålmodigheden til at prøve alternative behandlinger, der måske ikke er permanente og med de økonomiske midler til at betale for dem.
