Atelectasis og ardannelse er to tilstande i lungerne, der gør det svært at trække vejret. Atelectasis, en fuldstændig eller delvis sammenbrud af en lunge, kan vendes; ar i lungen kan ikke. Atelectasis kan føre til lungesmerring, og i nogle tilfælde kan arvævene eskalere ind i interstitiel lungesygdom.
Årsager
Atelectasis skyldes en blokering af et eller flere luftrør, der fører til lungerne. Denne blokering kan komme fra indvendig eller udvendig af luftrøret. For eksempel kan en slimplast, en tumor eller et indåndet fremmedlegeme blokere røret indefra, mens en tumor, tryk fra luft eller væske i brysthulen eller forstørrede lymfeknuder kan presse på rørene udefra. Desuden kan forhold, der mindsker dyb vejrtrækning, såsom store doser af sedativer eller tilstande, der undertrykker evnen til at hoste, også forårsage atelektase.
Lungens ardannelse kan forekomme af forskellige årsager, og i modsætning til atelektase er det ikke nødvendigvis resultatet af en blokering. En skade på dine lunger kan udløse et unormalt helende respons, hvilket resulterer i produktion af overskydende arvæv. Dette overskydende arvæv påvirker lungefunktionen. Lungskader, der fører til udvikling af arvæv, kan også omfatte langvarig eksponering for toksiner, bakteriel eller svampevækst samt virale og parasitære infektioner. Strålings- og kemoterapeutiske lægemidler samt nogle lægemidler, der anvendes til behandling af hjertearytmi, psykiatriske stoffer og nogle antibiotika, kan også skade lungerne, hvilket fører til dannelse af arvæv. Nogle tilstande angriber ikke lungerne direkte, men alligevel på grund af deres virkninger på væv i hele kroppen fører det til ardannelse. Disse omfatter lupus, sclerodermi, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, polymyositis, Sjogrens syndrom og sarcoidose.
Symptomer
Symptomer på atelektase omfatter åndedrætsbesvær, hurtig overfladisk vejrtrækning, brystsmerter, hoste og lavfrekvent feber. Ofte er det eneste symptom, der opstår, åndenød, selv om der ikke er nogen åbenlyse tegn eller symptomer overhovedet.
Symptomer på lungesmerter er ens og indeholder en følelse af åndenød, især under eller efter fysisk aktivitet, tør hoste, feber, kulderystelser, hvæsen, brystsmerter, nattesved, vægttab, nedsat energiniveau og fingre, der kurver over toppen af dine fingerspidser. Disse symptomer bliver gradvist værre. Når tilstanden er alvorlig, kan du også udvikle lavt oxygenindhold i blodet, højt blodtryk, højre siders hjertesvigt og åndedrætssvigt.
Behandling
Den specifikke behandling for atelektase afhænger af årsagen, selvom det ultimative mål forbliver det samme: fjernelse af det, der forårsager det indsnævrede luftrør, således at den sammenfaldne lunge kan genudvides. Hvis væske komprimerer lungen, ville behandlingen være at fjerne væsken. Hvis slim blokkerer røret, bliver det normalt forsøget at løsne slimet med perkussion eller klappe på brystet. Obstruktioner kan undertiden fjernes ved hjælp af bronchoskopi. Tumorer kan fjernes ved kirurgi, stråling, laser eller kemoterapi. Aerosolized respiratoriske behandlinger, inhalerede lægemidler, kan også bruges til at åbne luftvejen.
Desværre er dannelsen af ar på lungerne ikke reversibel. En lille ar eller et lille antal ar er dog ofte tolereret, så længe den underliggende tilstand, der forårsager arene, behandles eller ikke udvikles.
Prognose
Atelectasis i et lille område af lungen samt små lungesår er normalt ikke livstruende. Lungerne er elastiske; en kollapset lunge genopblusser normalt, når obstruktionen er fjernet. Dog kan nogle ardannelse eller skade forblive. Hvis det er lille nok, vil det ikke forårsage yderligere problemer.
Forebyggelse
Atelectasis kan forebygges ved at opmuntre bevægelse og dyb vejrtrækning, især for patienter, der er sengetøj i lange perioder eller som har været under bedøvelse, samt at holde kvælningsfarer væk fra små børn. Rygning øger risikoen for atelektase, især før operationen. At mindske risikoen for at udvikle atelektase såvel som enhver anden lungeskade mindsker også din risiko for lungesmerter.
