Lactobacillus er en stavformet bakterie, der er en del af den normale flora af de menneskelige genitourinære og fordøjelseskanaler, men kan forårsage urinvejsinfektioner, UTI, hos personer med nedsat immunitet. Diagnosen af lactobacillus UTI er imidlertid ofte udfordrende, da denne bakterie almindeligvis forekommer som en forurenende stof i urinprøverne hos mange patienter, især kvinder. Gentagen isolering af bakterierne i laboratoriet er afgørende, bekræft diagnosen.
Klinisk prøve
Den kliniske prøve for alle formodede tilfælde af UTI er en ren fangst, urinprøve om morgenen. Da den første del af urinen har tendens til at skylle ud urethrale forureninger, opsamles en midstream urinprøve i en skruetækket, steril plastflaske.
Hvis lactobacilli isoleres fra urinprøven, er en gentagelsestest beordret for at udelukke forurening og for at bekræfte ægte lactobacillus infektion. En artikel, der blev offentliggjort i november 1999-udgaven af "Nephrology Dialysis Transplantation", anbefaler direkte udstrækning af urinprøven fra urinrøret eller den suprapubiske region ved hjælp af en nål for at udelukke forurening i sådanne tilfælde.
urinanalyse
Urinalyse er ofte den første test, der udføres på en lægekontor for at kontrollere forekomsten af UTI og involverer tre trin. Ifølge MedlinePlus involverer det første trin visuel undersøgelse af urinprøven for farve og klarhed. Dette efterfølges af en foreløbig mikroskopisk undersøgelse, der registrerer tilstedeværelsen af pusceller, slim og andre stoffer. Det tredje trin er en kemisk analyse, der indebærer at dyppe en speciel pind belagt med kemikalier ind i urinprøven. Disse kemikalier ændrer farve, når de støder på stoffer af interesse som glucose eller kreatinin. Hvis urinalysis afslører noget mistænksomt, sendes patientens prøve til laboratoriet til yderligere test.
Mikroskopi
En lille mængde af urinprøven placeres på et glasskinne, farvet med farvestoffer, såsom krystalviolet og basisk fuchsin og observeret under mikroskopet. Ifølge "Mackie og McCartney's Manual of Practical Medical Microbiology" giver tilstedeværelsen af lilla-farvede rodformede bakterier en foreløbig diagnose af lactobaciller.
Kultur
En lille mængde af urinprøven placeres på vækstmediumplader, der består af geler, som fremmer væksten af bakterierne. Pladerne inkuberes derefter ved 37 grader Celsius i 18 timer. Tilstedeværelsen af bakteriekolonier på pladerne indikerer infektion. Kolonierne bekræftes derefter at være lactobaciller ved anvendelse af en række biokemiske test såsom gaskromatografi.
Signifikant bakterieri
I tilfælde af lactobacilli og andre kontaminerende kommandaler kræver beviset på et UTI demonstrationen om, at bakterierne er til stede i urinen i tal større end de sandsynlige som følge af forurening. Mackie og McCartney's Manual of Practical Medical Microbiology anfører, at tilstedeværelsen af et betydeligt antal bakterier i urinen er kendt som signifikant bakteriuri og er indikeret ved tilstedeværelse af mere end 100.000 bakterier / ml urin.
Antimikrobielle analyser
Antimikrobielle analyser udføres for at identificere antibiotikaresistibilitetsmønsteret for stammen af lactobaciller, der forårsager UTI. En lille mængde bakteriekultur placeres på en vækstmediumplade, og papirplader imprægneret med antibiotika placeres på den. Pladerne inkuberes derefter. Manglen på vækst omkring en disk viser, at lactobacilli er modtagelige for det pågældende antibiotikum.
