Sinus smerte er ikke den første ting, der kommer til at tænke for de fleste mennesker, når de tænker på syre reflux. Men ud over halsbrand og andre fordøjelsesklager kan syre reflux spille en rolle i en række åndedrætsbesvær, herunder astma, post-næsedråber og kronisk hoste. Hvorvidt syre reflux - også kendt som gastroøsofageal reflukssygdom, eller GERD - kan påvirke bihulerne er et spørgsmål om stigende interesse for forskere. Selvom en medicinsk konsensus ikke er helt nået, gør en række undersøgelser en meget plausibel forbindelse mellem GERD og kronisk bihulebetændelse.
Acid Reflux og Upper Respiratory Tract
Acid reflux opstår, når maveindholdet i maven lækker ind i spiserøret gennem muskelventilen, der normalt lukker for at danne en barriere mellem de to. Somme tider spiser mavesyre imidlertid helt ind i hals-, mund- og sinuskaviteterne, der forårsager betændelse og beskadigelse. Når dette sker, kaldes det kronisk rhinosinusitis. Den underliggende tilstand af tilbagesvaling, der rager ud over spiserøret, hvor den kan påvirke bihulerne og vokal akkorderne, kaldes laryngopharyngeal reflux disease eller LPR, som er relateret til GERD.
Korrelation mellem sur reflux og sinusitus
Forbindelsen mellem GERD og rhinosinusitis eller CRS er bedre etableret hos børn end voksne. I et banebrydende studie, der blev offentliggjort i september 1999 af "Otolaryngology - Head and Neck Surgery", var 89 procent af børn med kronisk bihulebetændelse, der blev behandlet for GERD med syreundertrykkende terapi, i stand til at undgå brystkirurgi. I et efterfølgende studie offentliggjort i juli 2000 i samme journal viste 79 procent af børn med kronisk bihulebetændelse forbedring efter refluksbehandling. Ca. to tredjedele af voksne med kronisk bihulebetændelse viste forbedring i bihule symptomer efter syreblokerende behandling. Navnlig oplevede kun patienter, der testede positive for syre i deres nasale passager, dramatiske forbedringer. En undersøgelse, der blev offentliggjort i september 2015-udgaven af "Medicine" på 929 voksne i Taiwan med CRS, viste, at folk med GERD var næsten 2,5 gange mere tilbøjelige til at lide af CRS.
Hvordan Acid Reflux kan forårsage Sinusitus
Selvom forbindelsen mellem sur reflux og CRS ikke forstås godt, er der flere mulige årsager til den øgede risiko for CRS hos syre reflux patienter. Den ene er, at udsættelse for syre gastriske væsker kan skade foringen af næsehulen, hvilket fremkalder en række immunresponser som inflammation og tillader infektion. De kan også irritere sympatiske nerver i åndedrætssystemet, der forårsager nasal overbelastning, for store næsesekretioner og kontinuerlig post-nasal dræning. LRS kan også bidrage til infektion af de øvre luftveje af bakterier fra tarmkanalen.
Næste skridt
Syreundertrykkelsesbehandling er vist i nogle undersøgelser for at være en effektiv behandling af CRS. I en undersøgelse reagerede de fleste voksne, hvis bihulebetændelse var ved med at fortsætte, selv efter operationen, at reagere godt på PPI-terapi. Der er dog en vis bekymring for, at syreundertrykkelsesbehandling kan tillade tarmbakterier at kolonisere bihulerne. Kirurgisk indgreb for at genoprette LES kan anbefales til dem, der lider af tilbagevendende eller kronisk bihulebetændelse og har dokumenteret GERD eller LPR. Selvfølgelig bør enhver, der lider af sinus smerte eller sygdom, diskutere deres vanskeligheder med en allergiker for at afgøre, om der kan være årsag til miljømæssige eller fødevareallergier.
