Uanset om mænd skal testes for prostatakræft eller ej, har det været et langvarigt debatemne, da videnskaben historisk set er revet over, om screeningsprocessen gør mere skade end god. En ny undersøgelse, der blev offentliggjort denne uge i Annals of Internal Medicine, kan dog påvirke mænd til at fortsætte med prostata-specifik antigen (PSA) testning, og at finde bevis for, at det kan reducere prostatacancer dødsfald med næsten en tredjedel.
Denne seneste forskning genanalyserede data fra to tidligere store undersøgelser, en ud af USA, prostata, lunge, colorectal og ovarian cancer (PLCO), og den anden, den europæiske randomiserede undersøgelse af screening for prostatakræft. Begge store undersøgelser blev offentliggjort i 2009 i New England Journal of Medicine, hvilket gav kontrasterende resultater. Den amerikanske undersøgelse viste, at testning mænd 55 til 74 ikke gjorde nogen forskel i forhold til prostatacancer dødsfald sammenlignet med dem, der ikke blev screenet, mens den europæiske undersøgelse konkluderede, at testning mænd 55 til 69 førte til en 21 procent mindre risiko for dødsfald fra prostatakræft sammenlignet med dem, der ikke underkastede screening.
Fordi rutinemæssig blodprøvning kan føre til unødvendige og muligvis skadelige behandlinger (prostatakræft er normalt ikke dødelig, og tumorer generelt vokser så langsomt, at stråling og kirurgi ofte kan skabe flere komplikationer, end de er værdige). Baseret på disse undersøgelser har USA's forebyggende Service Task Force (USPSTF) udstedte en henstilling i 2012, at flertallet af mænd mellem 55 og 69 år ikke skulle få en PSA trods alt, medmindre de blev betragtet som høj risiko for kræften. I april 2017 forlod den samme arbejdsgruppe henstillingen til patienter og deres læger.
Men da forskere, hvoraf nogle var involveret i de første forsøg, gik tilbage og revurderede dataene fra både USA og europæiske undersøgelser, kom de til den konklusion, at at få en PSA test "kan signifikant reducere risikoen for prostatacancer død "- med en kæmpe 25 til 32 procent - for mænd, der passer til kriterierne for screening. De tidligere uoverensstemmelser mellem de to forsøg kan forklares ved de forskellige metoder og definitioner, der anvendes i de amerikanske og europæiske undersøgelser. Dybest set sammenlignede den amerikanske undersøgelse mænd, der gennemgik PSA-screening til dem, der lejlighedsvis blev screenet med blodprøven, mens den europæiske undersøgelse brugte en mere ren kontrolgruppe af mænd, som slet ikke blev screenet.
Baseret på disse seneste resultater er det sandsynligt, at retningslinjerne for screening af prostatacancer vil blive revideret i den nærmeste fremtid, og der vil blive udført mere forskning for at fastslå, hvilken finansiel indvirkning PSA-testen vil have på sundhedssektoren.
Men én ting er helt sikkert: PSA-test kan redde liv, hvis resultaterne vurderes og behandles hensigtsmæssigt. "Debatten skal ikke være at skærm eller ikke at skærm, men hvordan kan vi ændre screening, så det ikke forårsager skade," Andrew Vickers fra Memorial Sloan Kettering Cancer Center, der skrev en redaktionel ledsager undersøgelsen, fortalte New York Times . "Det er ikke en take-it-or-leave-it. En PSA-test kan ikke virkelig skade dig eller redde dit liv. Hvad der kan skade dig er, hvis testen fører dig til behandling, du ikke har brug for, og hvad der kan redde dit liv er PSA-testen, der finder den kræft, der kunne dræbe dig. "
I slutningen af dagen træffer du den bedste beslutning for dig ved at tale med din læge og blive fuldt informeret.
Hvad synes du?
Tror du, at PSA-test er nødvendige? Kender du nogen, der har været diagnosticeret med prostatakræft? Var de behandlet hensigtsmæssigt?
