En raspy, breathy stemme kan være sexet i filmene, men kronisk hæshed, måske sammen med postnasal dryp eller tør hoste, kunne signalere et problem kendt som laryngopharyngeal reflux eller LPR. Acid reflux, der når din hals og larynx, eller stemmeboks, kan forårsage betændelse og sår, der kaldes vokalstreng granulomer. Healing disse granulomer kan kræve beskæftiger sig med tilbagesvaling selv - den opadgående bevægelse af sure mavesaft, der opstår, når den tilbageløbshindrende ventil mellem maven og spiserøret er kompromitteret.
Diagnose
Sår i såret i vokalbåndene kan skyldes en række forskellige faktorer. Selvom mavesyre har større afstand til at rejse for at nå strubehovedet, er vævet der mere følsomt over for sure skade. Granulomer forekommer almindeligvis nær eller på bagsiden af vokalbåndene nærmest esophageal åbningen. Læger diagnosticerer granulomer ved hjælp af en enhed med et spejl eller et tyndt, fleksibelt synsrør kaldet et laryngoskop. I et lille antal tilfælde kan der tages en biopsi for at sikre, at det involverede væv ikke er kræftfremkaldende.
Undgå forværrende faktorer
Granulomer antages at afspejle vokalbåndets respons på skade og kronisk inflammation. Acid reflux og vokal stress er to faktorer, der ofte er forbundet med laryngeal skade - og begge faktorer kan være i spil i samme person. Behandling opfordrer til at afslutte de skærpende faktorer. Talende højt over støj hele dagen lang og overdreven hals clearing er eksempler vokal stress, der kunne skade strubehovedet. Healing kan også kræve, at eksponeringen af disse følsomme larynxvæv reduceres til sure fordøjelsessafter. Hvis syre reflux er tydeligt skyld i dine sår, kan din læge anbefale at du starter syreundertrykkelsesbehandling.
Acid Suppression og Livsstilsændringer
Selvom der ikke findes nogen standard behandling for larynx granulomer, kan syreundertrykkelsesbehandling være effektiv, når sårene helt sikkert skyldes tilbagesvaling. Lægemidler kaldet protonpumpeinhibitorer eller PPI, anvendes ofte til at reducere udskillelsen af mavesyre som skader strubehovedet under episoder med tilbagesvaling. Fælles PPI'er, tilgængelig både i håndkøb og på recept, er omeprazol (prilosec), esomeprazol (Nexium) og lansoprazol (prevacid). Reflux påvirker strubehovedet kan være vanskeligere at behandle end reflux at kun påvirker spiserøret, og din læge kan ordinere højere doser og længere varighed behandlinger end fås i håndkøb. Din læge kan også opfordre dig til at træffe foranstaltninger, der anbefales til gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD. Disse kan omfatte vægttab eller hæve sengenes hoved for at hjælpe syre reflux natten.
Advarsler og forholdsregler
Uanset om du har halsbrand, symptomer på hæshed, mild smerte, når vi taler, problemer med at synke eller følelsen af at have en klump i halsen er alle ting, der bør drøftes med din læge. Kronisk ubehandlet LPR kan være lige så alvorlig som ubehandlet GERD. De fleste larynx granulomer heler uden problem, men komplikationer af LPR omfatter funktionsfejl stemmebånd og potentiel obstruktion af din luftstrøm, den præcancer esophageal tilstand kaldet Barrett spiserøret og - i sjældne tilfælde - kræft involverer spiserøret eller larynx.
Medicinsk rådgiver: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
