Traditionelt, efter en kirurgisk procedure, indlæggelsesophold eller anden sygdom, er tarmen tilladt tid til hvile. Dette indebærer at holde al mad undtagen vandklemmer. Når denne fase er færdig, er kosten ofte "avanceret som tolereret". Selv om der er nogen debat om, hvorvidt patienterne skal forblive uden mad efter sådanne procedurer, fortsætter kosten som tolereret fortsat af medicinske fagfolk.
Definition
Kost som tolereret rådes normalt i forbindelse med operationen. Når en kirurgisk procedure er afsluttet, gives enkeltpersoner kun væsker, såsom vand. Kosten skrider frem til faste fødevarer i form af pureer, bidder og endelig en regelmæssig kost. Kost som tolereret er et udtryk, der indikerer, at mave-tarmkanalerne tolererer mad og er klar til fremskridt til næste trin. For eksempel anbefaler University of Arizona Department of Surgery, at når patienter forlader hospitalet, genoptager de langsomt en normal "diæt som tolereret". Derfor er denne erklæring mest anvendelig med hensyn til kost efter hals, mave eller mave-tarmoperation, hvilket indikerer patientens tolerance over for hans kost.
Baggrund
Ifølge DukeHealth.org er forskudsdiet som tolereret en måde at fremme diætet i faser efter kirurgiske procedurer. Din mave-tarmkanal har tid til at hvile efter operationen. Hver diætfase skal tolereres i to til fire dage, før man går videre til næste trin. Efter bariatrisk kirurgi kan stadierne tage overalt fra to til seks uger før de går videre til næste trin. Hvis opkastning, kvalme eller forhøjet mavesmerter opstår, bør kosten ikke fremskyndes. En 'diæt som tolereret' betyder derfor, at en patient skal være i stand til at forbruge fødevarer fra et diætstadium, før de flytter til det næste.
Ny tilgang til postkirurgisk fodring
Alison Schulman og Robert Sawyer i "Har du passeret gas endnu? Tid for en ny tilgang til fodring af patienter Postoperativt "Undersøg litteraturen om tidlig postoperativ fodring. Kirurger har historisk set fulgt en streng protokol om hvornår man skal starte patienter med en oral diæt efter større kirurgi, især når gastrointestinale indgreb er involveret. Når tarmfunktionen er genvundet, startes en klar flydende kost. Imidlertid har tidlig fødning postoperativt været forbundet med en nedsat hospitalslængde og øget patienttilfredshed. Tidlig fodring ser ud til ikke kun at være sikker for en række postkirurgiske patienter, men er også gavnligt for at give patienterne større kontrol over deres kost. Derfor kan tidlig fødning postoperativt være en ideel behandlingsstrategi med potentielle besparelser i medicinske omkostninger.
Moderne Betydning
I "Etablering af en overgangs kost" forklarer Miriam Erick, hvordan brugen af en overgangs kost er blevet mere liberaliseret over tid. I mange tilfælde er postkirurgisk kost nu avanceret hurtigere end det traditionelle 'overgangsdiet' -system. Det er baseret på ideen om, at syge og genoprette patienter ønsker bestemte fødevarer og mængder, og er ofte den bedste dommer for individuel tolerance. Faktorer, der påvirker tolerancen, omfatter tidligere medicinsk historie, type og mængde af oral medicin før måltider, alder og køn, postoperativ smertebehandling og den type anæstesi, der er modtaget. Mens de samme fødevarer stadig er tilgængelige - klare og fulde væsker, bløde og regelmæssige fødevarer - får patienten mulighed for at vælge de fødevarer, hun opfatter for at være bedst tolereret.
Potentielle komplikationer
I "Early Versus Delayed - Traditional - Oral Fluids og Foods for Reducing Complications After Major Abdominal Gynecologic Surgery" undersøger K. Charoenkwan virkeligheden af fodring efter behov postoperativt i forhold til den traditionelle forsinkede fodring som tolereret. Mens tidlig fodring anses for sikker, er denne tilgang forbundet med den øgede risiko for at udvikle mindre, men ofte ubehagelige symptomer, såsom kvalme, diarré, mavesmerter og flatulens. Derfor er det tydeligt, at den tidlige fodringsteori skal individualiseres og baseres på patientens tilstand og generelle præferencer.
